【正文】 迫等因素。 〔二〕尿瘺 第六十一頁，共七十七頁。 預防和保健 〔 1〕定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，提前住院分娩，必要時剖宮產(chǎn)。 〔 2〕由專業(yè)人員接生，正確處理個產(chǎn)程。 〔 3〕手術(shù)嚴格按照操作規(guī)程，動作輕柔。術(shù)前排空膀胱。術(shù)時術(shù)后發(fā)現(xiàn)損傷及時修補。 〔 4〕假設(shè)產(chǎn)程延長，膀胱及陰道受壓過久，有損傷可能者，術(shù)后放置導尿管 10天左右，保持旁觀空虛，促進局部血液循環(huán)，利于損傷恢復，以防尿瘺形成。 處理 手術(shù)治療為主 第六十二頁，共七十七頁。 根本概念 〔 1〕定義：膀胱不能維持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出。 〔 2〕分類： 真性尿失禁：由于感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出。 假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌無力、麻痹，造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出。 壓力性尿失禁：尿道括約肌松弛，驟然增加腹內(nèi)壓時，造成少量尿液不自主溢出。 先天性尿失禁：見于各種先天性的尿路畸形。 〔三〕尿失禁 第六十三頁，共七十七頁。 治療 非手術(shù)治療： 盆底肌肉鍛煉：簡單、易行、無痛苦、有效的方法。治愈、改善率一般為 5080%。 功能性電刺激療法：被動的盆底功能鍛煉，屬于物理治療。 藥物治療： 〔 1〕 α腎上腺素能受體沖動劑：刺激尿道和膀胱頸部的平滑肌收縮，提高尿道出口的阻力，改善控尿能力。 〔 2〕雌激素補充劑：對絕經(jīng)后的婦女 〔 3〕兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強效果。 手術(shù)治療：基于解剖的維持或缺陷修補，結(jié)構(gòu)重建等。 第六十四頁，共七十七頁。 〔一〕子宮肌瘤 病因： 〔 1〕遺傳因素 〔 2〕甾體激素：雌、孕激素共同作用 〔 3〕催乳素：今年研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者的血清 PRL水平明顯高于正常人，肌瘤局部 PRL濃度、受體等水平顯著高于周圍正常子宮肌組織。 〔 4〕生長因子 四、婦科腫瘤防治 第六十五頁，共七十七頁。 臨床表現(xiàn) 診斷 主要有 B超 治療 〔 1〕藥物治療：抑制體內(nèi)雌孕激素水平 〔 2〕手術(shù)治療 第六十六頁，共七十七頁。 宮頸癌發(fā)生的危險因素 〔 1〕初次性交年齡過早：比 22歲發(fā)生性行為者危險性高 2倍。 〔 2〕生育過早、過多、過密 〔 3〕多性伴及性生活紊亂：危險性與性伴數(shù)成正比，性伴數(shù) =6個且初次性交 15歲者，發(fā)生宮頸癌的危險上升 10倍以上。 〔 4〕社會學因素：社會階層較低的婦女，如教育程度低、收入差、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生條件差等。 〔 5〕病毒感染：單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒 〔 6〕男性有關(guān)的因素：配偶的性伴侶數(shù)、患性病的次數(shù)和程度。丈夫有 2個婚外性伴侶，妻子發(fā)生宮頸癌的相對危險度上升 5倍。包皮垢是宮頸的致癌物。 〔 7〕吸煙 〔二〕宮頸癌 第六十七頁，共七十七頁。 預防： 〔 1〕平安性知識的教育 〔 2〕堅持開展婦女病普查 常用的篩查方法 〔 1〕傳統(tǒng)方法：宮頸脫落細胞學檢查 〔 2〕 35%醋酸宮頸視診〔 VIA〕 〔 3〕 Lugol’s碘液宮頸視診〔 VILI〕 〔 4〕陰道鏡 〔 5〕液基細胞學檢查 〔 6〕 HPV檢測 第六十八頁，共七十七頁。 危險因素 〔 1〕長期持續(xù)的雌激素刺激 〔 2〕體質(zhì)因素：肥胖、高血壓、糖尿病、高齡未婚、未育。體重 15%,內(nèi)膜癌的危險度增加 3倍。 〔 3〕月經(jīng)因素：初潮 11歲與 =15歲者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌相對危險度為 。延遲絕經(jīng)也是高危因素。 〔 4〕遺傳因素： 20%有家族史 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。 治療方法 手術(shù)、放療及藥物治療。 預防 〔 1〕普及防癌知識，定期體檢 〔 2〕正確使用雌激素 〔 3〕絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂或不規(guī)那么陰道流血應(yīng)先排除內(nèi)膜癌 〔 4〕絕經(jīng)后陰道出血警惕內(nèi)膜癌 〔 5〕重視高危患者，預防和積極治療高血壓、糖尿病及其他系統(tǒng)疾病。 〔三〕子宮內(nèi)膜癌 第六十九頁，共七十七頁。 高危人群 有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)腸癌的家族史，約 2025%有家族史 未育或不育，初潮偏早〔 12歲以前〕或絕經(jīng)過晚〔 50歲以后〕 生殖道接觸滑石粉或石棉 老年婦女 環(huán)境因素 預防：難以預防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 〔四〕卵巢腫瘤 第七十頁，共七十七頁。 一、乳腺的保健 青春發(fā)育期 不要產(chǎn)生害羞心理 不宜束胸 經(jīng)常用清水清洗 適合的胸罩 乳頭內(nèi)陷可機械牽拉使其恢復正常形態(tài) 妊娠哺乳期 選擇適宜、寬松的胸罩 經(jīng)常用生理鹽水清洗 中老年期 樂觀的生活態(tài)度 適當 的體育鍛煉 乳腺按摩 合理飲食 定期自我檢查以及?？凭驮\。 第三節(jié) 乳腺保健及常見病的防治 第七十一頁，共七十七頁。 自我檢查方法 ?每月檢查 1次，每年由?？漆t(yī)生檢查 1次 ?月經(jīng)來潮后 10天內(nèi) ?望診： 第七十二頁，共七十七頁。 乳腺檢查分 5個區(qū)域，從乳房的內(nèi)上象限 外上象限 外下象限 內(nèi)下象限，然后觸摸乳暈局部，還要注意乳頭有無溢液。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對該部位反復觸診。 第七十三頁，共七十七頁。 第七十四頁，共七十七頁。 第七十五頁，共七十七頁。 包括： 性欲減退 性喚起障礙 陰道痙攣〔性交恐懼綜合征〕 性高潮障礙 第四節(jié) 女性性功能障礙 第七十六頁，共七十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 婦女常見病防治?！?3〕預防產(chǎn)時感染的預防。防止使用清潔劑、中藥等沖洗陰道，如必要那么由醫(yī)務(wù)人員沖洗。必須在醫(yī)生指導下使用抗生素，盡量防止長期使用?，F(xiàn)癥病毒、治愈的晚期病毒。初潮 2年后，月經(jīng)周期超過 42天或小于 21天及出血量超過 7天應(yīng)被視為月經(jīng)失調(diào)?！?5〕病毒感染：單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒。 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。 預防：難以預防。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對該部位反復觸診 第七十七頁，共七十七頁。