如何迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審-展示頁(yè)
2024-10-04 00:37本頁(yè)面
【正文】 照 《 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 實(shí)施，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與功能和任務(wù)相適應(yīng)，符合診療科目范圍，符合倫理原則，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效。 標(biāo)準(zhǔn)中的七個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理組織缺一個(gè)或有名無(wú)實(shí)扣 1分；工作職責(zé)不到位扣 1分。 （ 3）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、 輸血管理委員會(huì) 和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題。2 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)院感染科、門診辦公室、護(hù)理部有否定期開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、輸血、藥品、病案部門進(jìn)行質(zhì)量教育，監(jiān)督、檢查，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 （一）醫(yī)療管理 （ 42分） 醫(yī)療質(zhì)量管理體系 （ 8分） 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 分值 檢查方法 判定結(jié)果 （ 2） 醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施全面質(zhì)量管理 ， 指導(dǎo) 、 監(jiān)督 、 檢查 、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作 ，嚴(yán)格監(jiān)管 ， 定期分析 ， 及時(shí)反饋 ， 落實(shí)整改 。 大型設(shè)備管理不到位，使用、維修、保養(yǎng)不好，一件扣 2分。查維修記錄。 建立健全設(shè)備、設(shè)施論證、招標(biāo)、采購(gòu)、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度。 4 設(shè)備科工作制度是否健全，工程人員崗位職責(zé)是否明確。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 醫(yī)院未建信息網(wǎng)絡(luò)扣 2分，未建立醫(yī)院網(wǎng)站扣 1分，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善的根據(jù)情況適當(dāng)扣分。 2 根據(jù)衛(wèi)生部 《 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 》 的規(guī)定進(jìn)行檢查。信息系統(tǒng)能及時(shí)、準(zhǔn)確、收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)院管理和臨床信息。 無(wú)規(guī)劃或計(jì)劃扣 ；無(wú)預(yù)算扣 ；無(wú)專職管理機(jī)構(gòu)和崗位職責(zé)扣 ；機(jī)構(gòu)掛靠其他部門內(nèi)扣 分；無(wú)規(guī)章制度和操作規(guī)程扣 。 一、醫(yī)院管理 （六）信息管理 （ 20分） 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 分值 檢查方法 判定結(jié)果 有醫(yī)院信息化組織機(jī)構(gòu)、建設(shè)規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)保障、規(guī)章制度及操作規(guī)程。（查培訓(xùn)證書、學(xué)分證、培訓(xùn)記錄） 職業(yè)化管理培訓(xùn)達(dá)不到要求，每 1人扣 1分。了解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人職業(yè)化管理培訓(xùn)情況。 一、醫(yī)院管理 （二）人力資源 （ 20分） 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 分值 檢查方法 判定結(jié)果 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期接受相關(guān)管理知識(shí)培訓(xùn)。 每缺一科扣 1分。 一、醫(yī)院管理 （一）科室設(shè)置 （ 10分） 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 分值 檢查方法 判定結(jié)果 醫(yī)技科室 :設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、理療（可與康復(fù)科合設(shè)）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、營(yíng)養(yǎng)科、超聲、心功能、肺功能、電生理等。 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)辦公室對(duì)醫(yī)院提交的材料在兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行資格審查。 〔 3〕 ?評(píng)審申請(qǐng)書 ?。醫(yī)院根據(jù) ?廣東省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)那么〔三級(jí)、二級(jí)〕 ?先行自查自評(píng)，自評(píng)得分到達(dá)申請(qǐng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意，向醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)辦公室提交申請(qǐng)材料，包括： 〔 1〕自查評(píng)審報(bào)告。 第十六條 評(píng)審采取醫(yī)院自行申報(bào)，評(píng)審委員會(huì)組織考核評(píng)審的方式。 第八條 二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審各分甲、乙兩個(gè)等次。 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生效勞和承擔(dān)一定預(yù)防、保健、教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院〔區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、局部鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院或中心衛(wèi)生院等〕。 第七條 我省醫(yī)院評(píng)審工作在二、三級(jí)醫(yī)院中開(kāi)展。如何迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審 廣東省臨床檢驗(yàn)中心 鄒偉民 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 三級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)地區(qū)提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生效勞和承擔(dān)一定的醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及民營(yíng)的醫(yī)院級(jí)別由衛(wèi)生行政部門比照規(guī)定。 第
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