女性生殖系統(tǒng)炎癥-展示頁
2024-10-04 00:22本頁面
【正文】 滴蟲得以繁殖 ,引起炎癥的發(fā)作 ?消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原 ,阻礙乳酸生成。 陰道炎癥 第十三頁，共九十八頁。 治療 ?急性炎癥時應(yīng)臥床休息 ?取分泌物做培養(yǎng)尋找敏感抗生素 ?中藥局部熱敷或坐浴 ?假設(shè)已形成膿腫，應(yīng)切開引流并作造口術(shù) 第十一頁，共九十八頁。 前庭大腺膿腫 第九頁，共九十八頁。 前庭大腺炎 第七頁，共九十八頁。經(jīng)產(chǎn)婦的陰道松弛，這種防御功能較差 ? 陰道自凈作用 :陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵人的抵抗力，同時上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳桿菌 (優(yōu)勢菌 )作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境 (pH≤ ，多在 ～ )，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。 第五頁，共九十八頁。 第三頁，共九十八頁。女性生殖系統(tǒng)炎癥 季 芳 副教授 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 仁濟(jì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 第一頁，共九十八頁。 ?外陰炎 ?陰道炎 ?宮頸炎 ?子宮粘膜炎 ?輸卵管炎 ?輸卵管卵巢炎 ?盆腔腹膜炎 ?盆腔結(jié)締組織炎 第二頁，共九十八頁。 第四頁，共九十八頁。 自然防御功能 ? 兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口 ? 由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染。 第六頁，共九十八頁。 病原體 ?葡萄球菌 ?大腸桿菌 ?鏈球菌 ?腸球菌 ?淋病奈氏菌 ?沙眼衣原體 第八頁，共九十八頁。 ?典型的病灶局部紅、腫、熱、痛、功能障礙 ?檢查時可見一側(cè)或雙側(cè)的大陰唇下方紅腫、壓痛明顯，膿腫形成時可觸及波動感 臨床特征 第十頁，共九十八頁。 前庭大腺囊腫 ?因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成 ?治療 ?行前庭大腺囊腫造口術(shù)〔損傷小，保存腺體功能〕 第十二頁，共九十八頁。 滴蟲性陰道炎 第十四頁，共九十八頁。 第十五頁，共九十八頁。 臨床表現(xiàn) ?稀薄泡沫狀白帶增多 ?外陰瘙癢 ?有細(xì)菌混合感染時，分泌物呈膿性，味臭〔無氧酵解〕 ?PV:陰道粘膜充血，嚴(yán)重者散在出血斑點(diǎn)，草莓樣宮頸，后穹隆多量白帶 第十七頁，共九十八頁。 診斷 ?陰道分泌物中找到滴蟲可確診。 治療 ?全身用藥 男女雙方同用 ?甲硝唑 tid. po. 7天 ?替硝唑 頓服 ?局部用藥 ?甲硝唑泡騰片 qn. pv. 10天 ?1： 5000高錳酸鉀液 膚陰泰液 外用 ?治愈標(biāo)準(zhǔn) ?三次月經(jīng)后復(fù)查白帶為陰性 第二十頁，共九十八頁。 病因 ?由白色念珠菌〔條件致病菌〕感染所致 ?適宜 PH值 4－ 5 ?陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時適于念珠菌繁殖 ?孕婦、糖尿病患者、接受大量雌激素治療者好發(fā) ?長期應(yīng)用抗生素者，易發(fā)生念珠菌感染 第二十二頁，共九十八頁。 臨床表現(xiàn) ?外陰瘙癢、灼痛 ?可有尿頻、尿痛及性交痛 ?白色稠厚豆渣樣或凝乳樣白帶 ?PV: ?小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面 ?急性期可見白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍 ?VVC分類 第二十四頁，共九十八頁。 診斷 ?陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診 ?懸滴法 ?培養(yǎng)法 ?頑固病例應(yīng)查血糖 ?詢問病史 第二十六頁，共九十八頁。 治療 ?消除誘因 ?改變陰道酸堿度 :24%碳酸氫鈉液 ?殺菌劑 ?凱妮汀〔克霉唑栓〕： ， 1， qn. Pv. 1次 ?達(dá)克寧栓〔咪康唑 〕： 1， qd.
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