多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-展示頁
2024-10-04 00:03本頁面
【正文】 8cm ? 甘油三脂 ?150mg/dl ? HDLL50mg/dl ? 血壓 ?130/ ?85mmHg ? 空腹血糖 110126mg/dl或餐后 2小時血糖 140199mg/dl ? 以上 5條中有 3條即可診斷 第十三頁，共四十八頁。 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) LH/FSH ? LH不作為 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為輔助參考 ? 因為： 單次測定 LH/FSH幾乎沒有診斷敏感性 促性腺激素在月經(jīng)周期的各個階段各不相同，并且以脈沖方式釋放入血循環(huán) 肥胖 PCOS患者 LH的升高不明顯 可能是胰島素和 IGF/IGFBP對其高雄激素血癥起重要作用 第十一頁，共四十八頁。 目前對 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (高雄激素血癥 ) ? 單獨總 T測定不是雄激素過多的敏感指標(biāo) ? 游離睪酮或游離睪酮指數(shù)是評價高雄激素血癥敏感的指標(biāo) 第九頁，共四十八頁。 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (排卵稀發(fā)或無排卵 ) ? PCOS應(yīng)是正常促性腺激素水平和正常雌激素水平 ? 排除低促性腺激素性性腺功能減退 ? 排除卵巢早衰 第七頁，共四十八頁。 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? NIH〔 1990〕是第一次國際 PCOS會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 在之后 15年的研究中發(fā)現(xiàn)， PCOS具有更多的征象和臨床特點 加強了對 PCO的關(guān)注 ? Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 2024〕代表的是主流觀點，而非臨床研究結(jié)果 ? 新標(biāo)準(zhǔn)確實立使 PCOS的診斷更加標(biāo)準(zhǔn)化 ? 提出新的研究方向 第五頁，共四十八頁。 患病率 ? 育齡婦女： 510% ? 婦科內(nèi)分泌臨床： 20％ 25％ ? 閉經(jīng)婦女： 25％ ? 月經(jīng)稀發(fā)： 87％ ? 多毛： 92％ 第三頁，共四十八頁。多囊卵巢綜合征 與妊娠喪失 第一頁，共四十八頁。 歷 史 1935 Stein、 Levnthal 首報 7例 閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖， SteinLeventhal Syndrome 病理改變?yōu)殡p側(cè)卵巢增大及多囊性變， 70s：內(nèi)分泌改變： LH增高，雄激素增高 80s：高胰島素血癥、胰島素抵抗 高分辨率的超聲檢查 目前認(rèn)為病因涉及下丘腦、垂體、卵巢、腎上腺、胰腺及遺傳等諸多因素，是一種 高度異質(zhì)性 的疾病 第二頁，共四十八頁。 發(fā)病原因 目前仍不清楚 下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常 胰島素作用異常 青春發(fā)育亢進學(xué)說 腎上腺功能異常 遺傳因素的作用 第四頁，共四十八頁。 Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 2024〕 ? 稀發(fā)排卵和 /或無排卵 ? 高雄激素的臨床特征和 /或生化指標(biāo) ? PCO 三項符合兩項即可診斷 PCOS ? 除外其他病因，如腎上腺皮質(zhì)增生，分泌雄激素的腫瘤，柯氏綜合癥等 ? 強調(diào)‘除外其他病因’也為 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項內(nèi)容 第六頁，共四十八頁。 目前對 P
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