喉癌(鱗狀細胞癌i級)-a-展示頁
2024-10-03 23:24本頁面
【正文】 于XXXX－X－X XX：XX收入我院耳鼻咽科。2．門診活檢報告：（喉部）鱗狀細胞癌I級。喉：間接喉鏡下見：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。鼻：外鼻無畸形，鼻前庭皮膚無皸裂、無癤腫，鼻中隔無偏曲，雙側(cè)各鼻甲不腫大，鼻腔粘膜無充血，各鼻道未見膿性分泌物，各鼻竇體投影區(qū)無壓痛。四肢腱反射正常，巴彬斯征陰性，霍夫曼征陰性，克尼格氏征、布魯辛斯基氏征陰性。肛門外生殖器未查。周圍血管征無大血管槍擊音、水沖脈、毛細血管搏動征，無脈搏短絀、奇脈、交替脈。胸廓正常，無桶狀胸、漏斗胸，肋間隙無增寬、變窄，觸診左側(cè)語顫對等，無胸膜磨擦感，無皮下捻發(fā)感，雙側(cè)乳房對稱無結(jié)節(jié)，叩診雙側(cè)為正常清音，雙肺呼吸音清晰，未可聞及干濕鳴音，無胸膜磨擦音。耳、鼻、咽、喉見專科檢查。體 格 檢 查體溫 ℃脈搏 次/分呼吸 次/分血壓 mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，神志清楚，查體合作。已婚，生育1子，愛人及子體健。個人史：出生于原籍，未到外地久居，否認有“疫水、疫區(qū)”接觸史?；疾∫詠?，患者一般情況好，精神佳，飲食睡眠可，二便無異常，體重無明顯減輕。門診纖支鏡下活檢提示：（喉部）鱗狀細胞癌I級。當?shù)蒯t(yī)院給予對癥治療（具體不祥），聲嘶無明顯改變。病情每遇受涼后加重。武 警 四 川 省 總 隊 樂 山 醫(yī) 院姓名:XXXXXXXX科別:XXXXXXXX病床:XX病案號:XXXXXXID號:XXXXXX入 院 記 錄姓 名XXX工 作 單 位XXXXXXXXXX性 別X職 別XXXXXXXXXX年 齡XX歲入 院 日 期200X年XX月XX日XX時XX分婚 否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX時XX分籍 貫XX省XXXXXX病史記錄日期200X年XX月XX日XX時XX分民 族X族病史陳述者患者本人(可靠)主訴：進行性聲嘶X年?，F(xiàn)病史：X年前患者因受涼出現(xiàn)發(fā)聲低沉，粗糙，聲音嘶啞，無畏寒、發(fā)熱，無咽喉疼痛，無呼吸困難，無咳嗽、咳痰、咯血，無低熱、盜汗、消瘦。近期聲嘶逐漸加重，聲音響度明顯降低。為求進一步診治，今來我院。門診以“喉癌”收入住院。既往史：既往體健，否認有“肝炎、結(jié)核、霍亂、傷寒、痢疾”等傳染病史，無外傷及手術(shù)史，無食物、藥物過敏史，否認有輸血及代血制品史，幼年預防接種史不祥。生活規(guī)律，無煙酒等不良嗜好。家族史：父母健在，否認有明確家庭性傳染病及遺傳病史。全身皮膚粘膜未見瘀點、瘀癍，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱大小正常，無畸形、無壓痛、包塊及凹陷，眼瞼無水腫、無下垂、無倒睫，結(jié)膜無充血、水腫及出血，鞏膜無黃染，瞳孔等圓等大，對光反射正常?？诖郊t潤，舌苔正常，列偏斜，頸部無抵抗感，頸動脈搏正常，頸靜泳無充盈，無怒張，氣管正中，肝頸靜脈回流征（一），甲狀腺無腫大。心前區(qū)無膨隆，未觸及細震顫，叩診心濁音界無擴大，心率90次/分，律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包磨擦音。腹部平坦，未見腸型及蠕動波，觸診柔軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，膽囊未觸及，Murphy征（—），雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（—），腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，四肢關(guān)節(jié)無紅腫及水腫，活動自如。專 科 情 況耳：雙側(cè)耳廓對稱無畸形，無牽拉痛，外耳道皮膚無紅腫，雙側(cè)均可見少許黑褐色盯聹，雙側(cè)鼓膜完整，稍渾濁、增厚，右雙錘骨柄周圍充血較明顯
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1