cin與宮頸鱗狀上皮病變-展示頁
2024-10-06 00:37本頁面
【正文】 復制階段；而高度病變那么常伴有限的幾種所謂的高危型 HPV 〔 18， 16， 31， 45， 56 型〕感染。 〔四〕低度鱗狀上皮內病變〔 lowgrade squamous intraepithelial lesion， LSIL〕和高度鱗狀上皮內病變〔 highgrade squamous intraepithelial lesion， HSIL〕 第六頁，共三十一頁。而恰當?shù)闹委熌敲茨茏柚拱┑陌l(fā)生。 CIN 仍將宮頸鱗狀上皮病變分為三級， CIN I 和 II 分別對應原來的輕度和中度不典型增生， CIN III 那么包括重度不典型增生和原位癌。 第四頁，共三十一頁。當時認為，區(qū)分重度不典型增生和原位癌非常重要，因為人們普遍認為二者是不同性質的病變。 認識宮頸鱗狀上皮病變演變 〔一〕原位癌〔 carcinomain situ〕的提出 1886 年， John Williams 指出在宮頸浸潤癌旁存在非浸潤性病變； 1900 年， Cullen 認識到這種上皮內病變組織學上與浸潤癌相似； 20 世紀 30 年代， Schottlander 和 Kermauner 第一次引入了“原位癌〞的概念； 第三頁，共三十一頁。然而近 20 年來大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HPV 感染有關，進一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一病變，而可以分為兩類臨床病理過程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變。CIN與宮頸鱗狀上皮病變 第一頁，共三十一頁。 宮頸鱗狀上皮病變 CIN 的術語是上世紀 70 年代和 80 年代被廣泛使用的病理診斷。 第二頁，共三十一頁。 〔二〕不典型增生〔 dysplasia〕和原位癌 1956 年， Reagan 引入了“不典型增生〞的概念，用以描述在宮頸病變普查中發(fā)現(xiàn)的介于正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變，同時，將不典型增生分為：輕度、中度、重度，認為輕、中、重度不典型增生到原位癌，病變是一個連續(xù)的過程。重度不典型增生是可以恢復的，原位癌那么不能。 〔三〕宮頸上皮內瘤變〔 cervical intraepithelial neoplasia， CIN〕 20 世紀 60 年代的研究發(fā)現(xiàn)，不典型增生和原位癌病變的細胞在生物學性質上并無差異，均為單克隆性增生，存在細胞核 DNA 的異倍體，因此 Richart 引入了 CIN 的概念。 CIN 分級認為，從 CIN I 到 III 是病因學和生物學性質相同、程度不同的一類病變，它解決了區(qū)分重度不典型增生和原位癌重復性不好的問題，認為但凡診斷為 CIN 者，均有開展為癌的風險，盡管有個體差異。 第五頁，共三十一頁。 CIN病理診斷 目前認為， LSIL 包括多種 HPV 感染引起的
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1