cin與宮頸鱗狀上皮病變-免費(fèi)閱讀
【正文】 其中低度病變中扁平濕疣病變可由大約 40 多種不同型的 HPV 感染引起，鋒利濕疣通常由 6， 11 型 HPV 感染引起，低度病變中 HPV 病毒處復(fù)制階段。 危害 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。當(dāng)子宮腔直徑 10cm時(shí)，亦以此結(jié)合療法為宜。假設(shè)為盆腔復(fù)發(fā)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時(shí)應(yīng)即刻放療。病灶涉及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，其后引起尿毒癥。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。也可能是臨床醫(yī)生沒(méi)有取移行帶〔有時(shí)病變不在移行帶處〕，未見(jiàn)移行帶，要在報(bào)告中標(biāo)明； 如果發(fā)現(xiàn)病變，換中倍鏡，仔細(xì)觀察，嚴(yán)格遵循各級(jí)別病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 在 90%的 LSIL 中，可觀察到雙核的凹空細(xì)胞，但注意有時(shí)反響性病變中也會(huì)出現(xiàn)雙核； 熟悉需要鑒別診斷的疾?。瑚[狀上皮乳頭狀瘤、反響性改變、放療后改變、老年性改變等。 PIM 比較少見(jiàn)，其病因?qū)W可能是在腺上皮鱗化時(shí)伴 6， 11 型 HPV 感染，常伴有典型的濕疣病變，從鱗狀上皮延伸到柱狀上皮區(qū)，可見(jiàn)凹空細(xì)胞， PIM 細(xì)胞的異型性比 HSIL 者小，此病變屬于 LSIL，需與 HSIL 、鱗癌和反響性改變鑒別。 但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，因?yàn)椴荒馨l(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)病變。 但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì)，可有 5%～ l0%的假陰性率，因此，均應(yīng)結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。 tct檢查 ： tct是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱(chēng)， tct檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行 tbs細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷，它是目前國(guó)際上十分先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。 綜上所述，隨著人們對(duì)宮頸鱗狀上皮病變認(rèn)識(shí)的加深，診斷由復(fù)雜趨向簡(jiǎn)單：先是重度不典型增生與原位癌合并為 CIN III，然后 CIN III 與 CIN II 合并為 HSIL 。 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 〔二〕不典型增生〔 dysplasia〕和原位癌 1956 年， Reagan 引入了“不典型增生〞的概念，用以描述在宮頸病變普查中發(fā)現(xiàn)的介于正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變，同時(shí)，將不典型增生分為：輕度、中度、重度，認(rèn)為輕、中、重度不典型增生到原位癌，病變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。然而近 20 年來(lái)大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HPV 感染有關(guān)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一病變，而可以分為兩類(lèi)臨床病理過(guò)程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變。 CIN 仍將宮頸鱗狀上皮病變分為三級(jí)， CIN I 和 II 分別
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