雙向情感障礙-展示頁(yè)
2024-10-03 21:48本頁(yè)面
【正文】 活動(dòng)多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強(qiáng)）。 思維聯(lián)想加快，言語(yǔ)增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。臨床表現(xiàn) 雙向障礙，指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。 另外，根據(jù)躁狂抑郁發(fā)作的輕重進(jìn)行分類，是目前臨床經(jīng)常使用的分類。 《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD3）中關(guān)于雙向障礙，根據(jù)發(fā)作時(shí)所處的狀態(tài)分類如下：雙向障礙 目前為輕躁狂；雙向障礙 目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂；雙向障礙 目前為有精神病性癥狀的躁狂；雙向障礙 目前為輕抑郁；雙向障礙 目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁；雙向障礙 目前為有精神病性癥狀的抑郁；雙向障礙 目前為混合發(fā)作；其它待分類的雙向障礙；雙向障礙 目前為快速循環(huán)發(fā)作。 總體來(lái)說(shuō)，發(fā)病原因尚不十分清楚，目前傾向認(rèn)為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過(guò)程中均起重要作用，遺傳因素的影響可能較為突出。心理社會(huì)因素 不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長(zhǎng)時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。分子遺傳學(xué)方面，不少學(xué)者探討了與雙向障礙可能有關(guān)的標(biāo)記基因，但尚無(wú)確切可重復(fù)驗(yàn)證的結(jié)果，雙向障礙的易感基因尚需進(jìn)一步研究。 發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素 ?、偕窠?jīng)生化，精神藥理學(xué)研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實(shí)，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量異常；②5羥色胺（5HT）功能活動(dòng)缺乏可能是雙向障礙的基礎(chǔ)，是易患雙向障礙的素質(zhì)標(biāo)志；③去甲腎上腺素(NE)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，去甲腎上腺素功能活動(dòng)增強(qiáng)可能與躁狂發(fā)作有關(guān)；④多巴胺(DA) 功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)；⑤γ氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有研究發(fā)現(xiàn)雙向障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細(xì)胞外信息與細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)之間不可缺少的中介物；⑦神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體－腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。雙向情感障礙雙向障礙是心境（情感）障礙的一種類型，也稱雙向心境（情感）障礙，指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。 心境障礙（Mood disorders）既往稱為情感障礙（Afective disorders）是指以心境或情感異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，表現(xiàn)為情感高漲、精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多，稱躁狂狀態(tài)；情感低落、快感缺乏、精力下降、興趣減少、活動(dòng)減少，稱抑郁狀態(tài)；嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。遺傳學(xué)因素 家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙向I型障礙先證者的一級(jí)親屬中雙向障礙的發(fā)病率，較正常人的一級(jí)親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。目前，有關(guān)雙向障礙遺傳方式傾向?yàn)槎嗷蜻z傳。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。[1]疾病分類 目前在臨床上常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD3），精神疾病的國(guó)際分類法系統(tǒng)（ICD10），美國(guó)分類法系統(tǒng)(DSMⅣ)。環(huán)性心境障礙。雙向障礙分為：雙向Ⅰ型：躁狂發(fā)作明顯且嚴(yán)重，又有重性抑郁發(fā)作；雙向Ⅱ型：躁狂發(fā)作一般較輕，其抑郁發(fā)作明顯而嚴(yán)重；雙向其它型：躁狂或抑郁發(fā)作均不嚴(yán)重；環(huán)性情緒人格：具有躁狂抑郁雙向情緒波動(dòng)人格特征，其情緒波動(dòng)幅度輕。分別敘述如下：躁狂狀態(tài) 異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無(wú)憂無(wú)慮，笑容滿面，興高采烈，沒(méi)有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為
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