兒童自閉癥家庭綜合干預(yù)(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、兒童發(fā)育行為中心--鄒小兵)-展示頁
2024-10-03 13:50本頁面
【正文】 緒調(diào)控交互支持〔 SCERTS模式〕 ? 社交故事 (social story) ? 圖片詞匯交換系統(tǒng) (PECS) 第十三頁，共六十一頁。 自閉癥治療原那么 ? 越早越好 ? 早期強(qiáng)調(diào) 1： 1師生比例〔障礙兒童都要一個(gè)對(duì)一個(gè)地教！〕 ? 高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周在 2540小時(shí) ? 根本訓(xùn)練時(shí)間是兩年以上 ? 要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練 ? 社交、認(rèn)知、行為、情緒為重點(diǎn) ? 根據(jù)評(píng)估制訂個(gè)體化訓(xùn)練方案 ? 家庭訓(xùn)練非常重要 第十一頁，共六十一頁。 第九頁，共六十一頁。 自閉癥的干預(yù)與治療 第八頁，共六十一頁。 自閉癥程度簡(jiǎn)易分類 無交往 ?被動(dòng)交往 ? 主動(dòng)交往 ? 恰當(dāng)交往 〔重度〕 〔中度〕 〔輕度〕 〔正?！? 第六頁，共六十一頁。 ? 內(nèi)容為幫助自閉癥〔發(fā)育障礙〕兒童的核心技能 ? 有證據(jù)說明，這個(gè)方法奏效！ 第四頁，共六十一頁。 家庭干預(yù)的必要性 ? 父母是兒童最重要的社交對(duì)象 ? 我國屬于資源匱乏地區(qū) ? 我國家庭對(duì)孩子未來的期望較高 ? 我國三級(jí)兒童保健網(wǎng)絡(luò)較完善 ? 自閉癥干預(yù)并非高科技 ? 過高的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)不可取 第三頁，共六十一頁。兒童自閉癥家庭綜合干預(yù) 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 兒童發(fā)育行為中心 鄒小兵 2024年 11月 12日惠州 第一頁，共六十一頁。 對(duì)自閉癥干預(yù)治療的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí) ? 先天性神經(jīng)發(fā)育障礙，盡管沒有特效藥物治療，通過后天干預(yù)自閉癥預(yù)后可以改善 ? 各類神經(jīng)發(fā)育障礙中自閉癥干預(yù)價(jià)值最大 ? 自閉癥有很多類型，有輕中重度之分，不同類型方法不同，干預(yù)效果也不同 ? 不同類型不同程度自閉癥干預(yù)方法不同 ? 早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有特別意義 ? 中國國情下，家庭干預(yù)可行！不可或缺！ 第二頁，共六十一頁。 WHO自閉癥 PST工程 ? Parent skill training— PST ? 首創(chuàng)：專家 — 輔導(dǎo)員〔 facilitator〕 家長干預(yù)模式 ? 三次家訪，八次小組〔每組 6個(gè)家庭〕輔導(dǎo)，每次大約三小時(shí)。 自閉癥的臨床表現(xiàn) 1. 社會(huì)交往障礙，包括社會(huì)交往障礙、言語和非言語交流障礙 2. 狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺器官的異常 早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為 第五頁，共六十一頁。 經(jīng)典自閉癥和病癥性自閉癥 經(jīng)典自閉癥 病因不明 早期發(fā)育似乎正常 多外觀如?！部∏巍? 早期智力多數(shù)正常 以社交為核心的干預(yù) 早期干預(yù)效果較好 病癥性自閉癥 病因明確 早期多有發(fā)育緩慢 有特殊外部特征 多數(shù)合并智力障礙等 全方位的訓(xùn)練和治療 訓(xùn)練效果欠佳 第七頁，共六十一頁。 ? 1987年 Lovaas發(fā)表文章，介紹他用應(yīng)用行為分析療法治療自閉癥 19例，其中 9例恢復(fù)正常學(xué)習(xí)能力，此后，世界各國相繼開展了自閉癥教育訓(xùn)練治療，顯著改變了自閉癥的預(yù)后。 自閉癥治療的演變 ? 早期以精神分析療法為主，無明顯效果 ? ABA以行為主義理論為根底的有效方法 ? TEACCH 為自閉癥訓(xùn)練搭建根本框架 ? RDI、 DIR、社交故事對(duì)核心障礙進(jìn)行訓(xùn)練 ? 圖片交換屬于增強(qiáng)輔助交流〔 AAC〕 ? 近年各類訓(xùn)練方法出現(xiàn)融合趨勢(shì)，如SCERTS、早期丹佛模式等 ? 精神藥物改善自閉癥局部病癥有明顯療效 第十頁，共六十一頁。 治療目標(biāo) ? 消除或減少核心病癥和相關(guān)缺陷 ? 提高獨(dú)立能力和改善生活質(zhì)量 ? 減輕家庭壓力 ? 局部孩子到達(dá)獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作能力 ? 局部患兒減輕殘疾程度生活自理 第十二頁，共六十一頁。 ABA 應(yīng)用行為分析療法 第十四頁，共六十一頁。 ? 是目前獲得較多臨床研究證據(jù)的療法。 ABA的根本思路 ? A— antecedent— 前因
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