45例急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救護理體會精選5篇-展示頁
2024-10-03 13:36本頁面
【正文】 管導(dǎo)管最好是帶氣囊，即便于行人工呼吸，又可避免洗胃液逆流至氣管內(nèi)，而引起中毒后期肺部并發(fā)癥。在緊急情況下，用清水洗胃最適宜，因為清水取用方便，可避免配制洗胃液而延誤搶救時機，并可防止洗胃液選擇不當(dāng)而導(dǎo)致不良后果。但不論服毒時間多久就診，均應(yīng)給予洗胃。再用20%甘露醇50～100 ml導(dǎo)瀉，留置胃管24 h后再次用清水洗胃，可防止洗胃不徹底而導(dǎo)致的并發(fā)癥。 洗胃：①口服中毒者，除了有明顯的禁忌（上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的驚厥未控制前）外，均應(yīng)進行徹底、有效地洗胃。不能用熱水洗，以免加重毒物的吸收。2 護理體會 急救護理 立即使病人脫離中毒現(xiàn)場,脫去污染衣物。其中伴有惡心、嘔吐、流涎30例，呼吸急促、心率減慢25例，牙關(guān)緊閉、全身抽搐10例，昏迷、大小便失禁、血膽堿酯酶活性30%以下5例，有1例患者送入我科時呼吸心跳已經(jīng)停止。其中5例為誤服有機磷農(nóng)藥，5例為經(jīng)皮膚吸收有機磷農(nóng)藥，35例為自服有機磷農(nóng)藥。現(xiàn)將我科2007年1月～2009年1月收治的45例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救護理體會總結(jié)如下。[關(guān)鍵詞] 有機磷農(nóng)藥；中毒；護理體會有機磷屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，目前在我國普遍生產(chǎn)和廣泛使用，對人、畜、家禽均有毒性。結(jié)果 44例患者痊愈出院，1例患者因入院時已經(jīng)心跳呼吸停止，搶救無效死亡。第一篇：45例急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救護理體會45例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救護理體會貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院急診科 高杰[摘 要] 目的 探討急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救護理。方法 總結(jié)分析45例急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救護理要點。結(jié)論 合理應(yīng)用解毒劑，強調(diào)心理護理，熟悉洗胃技術(shù)，加強對“反跳”和猝死的認識及觀察，正確的護理措施可有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率。一般可經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道迅速吸收，其主要毒理是與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，抑制膽堿酯酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，使機體蓄積過多乙酰膽堿，造成以乙酰膽堿為神經(jīng)介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生生理功能紊亂，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率極高。1臨床資料 本組患者男12例，女33例，年齡16～68歲，平均年齡36歲。服藥至發(fā)病時間10min～2h，所有患者均表現(xiàn)為瞳孔縮小，多汗，分泌物有蒜味。所有患者均符合有機磷農(nóng)藥中毒標準［2］。 用生理鹽水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道、手部（先剪去指甲），然后用微溫水沖洗干凈。［1］1 眼部污染時，除敵百蟲污染必須用清水沖洗外，其他均可先用2%碳酸氫鈉液沖洗，再用生理鹽水徹底沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%阿托品1～2滴。我科采用的是全自動洗胃機洗胃，每次進液量300～400ml左右，反復(fù)沖洗，直至洗出液無特殊氣味、無食物殘渣，注入液與洗出液顏色一致為止。②洗胃時間的掌握洗胃越早越好，一般口服有機磷農(nóng)藥4～6小時洗胃最有效。③洗胃液的選擇常用的洗胃液有2%～4%碳酸氫鈉溶液、1：5000高錳酸鉀溶液［3］、溫清水（不能用熱水，因熱水可使胃腸道黏膜毛細血管擴張，促使胃腸道對毒物的吸收）、生理鹽水等，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)、種類的不同進行選用。④對昏迷患者洗胃宜謹慎，我科對昏迷患者是先行氣管插管，然后選用彈性較好的胃管經(jīng)口腔插入胃內(nèi)，如插管有困難，可用咽喉鏡經(jīng)口腔明視下見食道口后，將胃管徐徐送下，如此一方面可進行氣管內(nèi)吸氧或輔助呼吸、控制呼吸；一方面可進行洗胃。本組1例病例入院時已心跳呼吸停止，先予以氣管插管，機械通氣，然后再洗胃。 用藥護理 應(yīng)用阿托品的觀察及護理 搶救治療中，阿托品應(yīng)早期、足量、快速、反復(fù)給藥，患者越快達到阿托品化，恢復(fù)也就越快，愈后越好。達到阿托品化后,再逐漸減量或延長間隔時間，直至毒蕈堿樣癥狀體征基本消失24 h后再考慮停藥。由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，在使用的過程中應(yīng)嚴密觀察病情，嚴格控制劑量。因此治療中護士應(yīng)注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚情況、瞳孔大小及體溫、心率的變化。使用原則是盡早給藥，重復(fù)給藥，首次足量。觀察患者有無短暫眩暈、視力模糊、復(fù)視、血壓升高等。其表現(xiàn)與有機磷中毒癥狀相似，容易造成錯覺，需警惕誤以為劑量不足而再加量導(dǎo)致嚴重后果。注射時避免藥液漏出血管，腎功能損害者慎用?！胺刺迸c猝死一般多發(fā)生在中毒后2～7天，其死亡
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1