剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠1(病例分析)-展示頁
2024-10-02 07:55本頁面
【正文】 纖維組織 , 平滑肌細胞間有廣泛的嫩結(jié)締組織 , 含大量成纖維細胞、淋巴細胞 瘢痕肌化〔術(shù)后 23年〕：子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳答案狀態(tài) 此后，瘢痕肌肉化程度逐漸變差 ,瘢痕肌肉組織失去彈性，剖宮產(chǎn)后 10年以上者子宮破裂風險增大 第十一頁，共三十四頁。 多謝聆聽 9 第九頁，共三十四頁。 利凡諾羊膜腔注射 +預(yù)防性子宮動脈栓塞術(shù) 瘢痕子宮 +完全性胎盤前置狀態(tài)中孕引產(chǎn)討 ? 患者 32例 ,孕周 18～ 22周 ,A、 B兩組各 16例 ? A組利凡諾羊膜腔注射 +預(yù)防性子宮動脈栓塞術(shù) ? B組單純利凡諾羊膜腔注射引產(chǎn) ? 引產(chǎn)成功率： A組 ％ B組 ％ ,P ? 失血量、剖宮取胎率、胎盤粘連率 :A組 ＜ B組 ? 結(jié)論 :利凡諾羊膜腔注射 +預(yù)防性子宮動脈栓塞術(shù)具有引產(chǎn)成功率高、剖宮取胎率低、失血量少 7 實用婦產(chǎn)科雜志， 2024， 29〔 5〕 第七頁，共三十四頁。 5 瘢痕妊娠 孕中期 處理 ? 介入栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動脈或子宮動脈 ? 超聲引導(dǎo)下胎兒心臟注射 KCl— 致死胎兒 ① 剖宮取胎 — 開腹后先將子宮下段用 止血帶 結(jié)扎 ② 宮頸水囊引產(chǎn) — 子宮破裂風險極高 : 適用于出血迅猛或病情嚴重者 , 失血性休克需搶救患者生命情況 第五頁，共三十四頁。 案例 2 ? 24歲， G2P1，剖宮產(chǎn)后 4個月，現(xiàn)停經(jīng) 42天、自測尿妊娠試驗陽性，來門診就診，非常希望要第二個孩子 ? 請問 1. 你作為該患者的接診醫(yī)生該如何判斷 ？ ① 既往妊娠情況 — 臀位 ② 本次妊娠：孕囊著床部位 — 近峽部前壁 2. 孕 12周時 21三體篩查 — 胎盤附著在子宮下段前壁，未見明顯植入 3. 孕 16周患者要求引產(chǎn)入院 3 第三頁，共三十四頁。1 剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠臨床病例分析 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 肖小敏 xiaoxiaomin55hotmail 第一頁，共三十四頁。 案例 1 ? 32歲， G3P2，二次剖宮產(chǎn)史，末次剖宮產(chǎn)于 14個月前，現(xiàn)停經(jīng) 42天來門診咨詢，希望保存此胎兒 ? 請問 ? 你作為該患者的接診醫(yī)生該如何判斷 ？ ? 既往妊娠及分娩情況 ? 本次妊娠情況 ? 如果繼續(xù)妊娠該如何監(jiān)護？ ? 該患者分娩方式的選擇？ 2 第二頁，共三十四頁。 瘢痕子宮孕中期引產(chǎn) 1. 促進宮頸軟化、成熟：是降低瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)過程子宮破裂風險的關(guān)鍵 2. 藥物促宮頸成熟 — 米非司酮等 3. 宮頸球囊擴張 * 4. 藥物引產(chǎn)： 5. 米非司酮配伍前列腺素，妊娠 1214周 6. 利凡諾羊膜腔內(nèi)注射
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