劉利艷-胃癌術(shù)后炎性腸梗阻病例討論-展示頁
2024-10-03 16:26本頁面
【正文】 ，需要間隔一段時間為宜。 藥師建議： 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與制酸藥、抗菌藥物合用時， 療效減弱，應錯時分開服用。 ? 入院 d1〔 202442〕： ? ? 患者精神軟，納差，出現(xiàn)水樣便， 56次 /天，量多，伴乏力，口干，完善相關(guān)檢查給予護胃、調(diào)節(jié)腸道功能止瀉對癥，補充電解質(zhì)及生理需要量等處理。 制定個體化化療方案。 完善相關(guān)檢查，全面了解腫瘤情況。 無吸煙、飲酒嗜好，性病冶游史不詳。 2024/9/25 themegallery 第四頁，共三十二頁。 2024322 腹脹、腹瀉，水樣便， 56次 /天， 處理后好轉(zhuǎn)，但反復發(fā)作。 202435 胃癌根治術(shù)〔畢 I式吻合〕，術(shù)后病理： 胃小彎近胃角中 低分化粘液腺癌〔潰瘍型〕， 局部為低分化腺癌，浸潤至漿膜外，找到小彎側(cè) 淋巴結(jié) 2/4枚及 另送第 8及 9組淋巴結(jié) 2/5枚見癌。 根本情況 病史 診療方案 病例介紹 2024/9/25 第三頁，共三十二頁。20246 一例胃癌術(shù)后腸梗阻 病例討論 2024/9/25 themegallery 第一頁，共三十二頁。 主要內(nèi)容 討 論 診療過程 病例介紹 總 結(jié) 2024/9/25 themegallery 第二頁，共三十二頁。 病 史 女性， 53歲。 臨床分期〔 pT4aN2M0 ⅢB 期〕。 2024220 胃鏡及活檢病理：胃體癌。 根本情況 有輸血史，否認藥物食物過敏史，已絕經(jīng)。 BP:108/82mmHg KPS： 70分 T:℃ P:80次 /分 R:20次 /分 W： 50kg H： 155cm BSA： m2 入院診斷：胃粘液腺癌術(shù)后〔 T4aN2M0 ⅢB 期〕 2024/9/25 themegallery 第五頁，共三十二頁。 明確腹瀉原因，對因、對癥治療。 診療方案 2024/9/25 第六頁，共三十二頁。 診療過程 ++KCl 10ml+5%GNS 500ml ivgtt qd 林格氏液 500ml ivgtt qd KCl 15ml+NS 500ml ivgtt qd 醋酸奧曲肽注射液 皮下注射 bid 口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊 po bid〔 36粒 1盒〕 蒙脫石散 3g po Tid〔 3g 10包 1盒〕 鹽酸洛哌丁胺膠囊 2mg po st 硫酸慶大霉素注射液 16萬 U 〔 4ml/次〕， po ， bid 奧美拉唑鈉 40mg +NS 100ml ivgtt qd 2024/9/25 第七頁，共三十二頁。 醫(yī)生采納！ 蒙脫石散具有收斂作用，急性腹瀉服用本品時，首劑 加倍。 患者依從！ 2024/9/25 第八頁，共三十二頁。繼續(xù)補充氯化鉀電解質(zhì)及生理需要量，給予奧曲肽針皮下注射改善腸道功能，奧美拉唑護胃，硫酸慶大霉素口服腸道消炎。 ? 入院 d2 〔 202443〕： 20： 45 ? 患者訴中下腹絞痛明顯，肛門停止排氣、排便，大汗淋漓，惡心，查體：下腹稍隆，未見胃腸型及蠕動波，中下腹叩診鼓音，腸鳴音亢進。 診療過程 結(jié)腸擴張積氣，以左下腹明顯，無液氣平面，不排外腸梗阻，隨診。 加用： KCl 10ml+10%GS 500ml ivgtt st 香菇多糖注射液 1mg+NS 100ml ivgtt st 碳酸氫鈉注射液 ivgtt st 鹽酸左氧氟沙星 ivgtt qd 鹽酸布桂嗪注射液 100mg im st 地塞米松注射液 10mg+NS 10ml iv st 鹽酸雷尼替丁膠
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