劉利艷-胃癌術(shù)后炎性腸梗阻病例討論-文庫(kù)吧
2025-09-19 16:26 本頁(yè)面
【正文】 禁食，胃腸減壓，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，左氧氟沙星腸道抗炎，鹽酸布桂嗪、 6542針止痛，補(bǔ)液對(duì)癥等綜合處理，腹痛較前好轉(zhuǎn)，病情尚平穩(wěn)。 診療過(guò)程 結(jié)腸擴(kuò)張積氣，以左下腹明顯，無(wú)液氣平面，不排外腸梗阻，隨診。 由于抑制腸蠕動(dòng)可能導(dǎo)致腸梗阻，如發(fā)生便秘、腹脹和腸梗阻，應(yīng)立即停用 腸梗阻禁用；與當(dāng)班醫(yī)生溝通，表示采納 2024/9/25 themegallery 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 加用： KCl 10ml+10%GS 500ml ivgtt st 香菇多糖注射液 1mg+NS 100ml ivgtt st 碳酸氫鈉注射液 ivgtt st 鹽酸左氧氟沙星 ivgtt qd 鹽酸布桂嗪注射液 100mg im st 地塞米松注射液 10mg+NS 10ml iv st 鹽酸雷尼替丁膠囊 150mg po bid 奧美拉唑鈉 40mg +NS 100ml ivgtt qd 復(fù)方氨基酸注射液〔 18AAII〕 250ml ivgtt qd 消旋山莨菪堿注射液 10mg im st〔 1:30am； 19:30pm〕 停用：鹽酸洛哌丁胺膠囊 2mg po 雙岐三聯(lián)活菌 po bid 藥 物 使 用 情 況 2024/9/25 themegallery 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 入院 d3 〔 202444〕： ? 患者出現(xiàn)乏力、頭暈，活動(dòng)后加重，腹脹，未解大便，肛門排氣 1次，小便正常。停用：腸梗阻根底，腸道感染可能，給予頭孢呋辛鈉聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療。囑患者多活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，給予胃腸減壓，胃管入輕質(zhì)液體石蠟油，清潔灌腸等潤(rùn)腸通便處理，復(fù)方氨基酸、20%脂肪乳營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充水、電解質(zhì)及生理需要量。 診療過(guò)程 醋酸奧曲肽注射液 皮下注射 bid 加用：頭孢呋辛鈉 +NS 100ml ivgtt bid 中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 250ml ivgtt qd 注射用復(fù)原性谷胱甘肽 +NS100ml ivgtt st 余少鴻 .術(shù)后早期炎性腸梗阻 37例診斷及治療分析 [J].重慶醫(yī)學(xué) ,2024,33(12):1860 August DA， ASPEN,clinical guidelines； Nutritions support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell ， 2024,33〔 4〕： 472500 2024/9/25 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 入院 d5 〔 202446〕： ? 患者肛門排氣、排便，腹痛、腹脹病癥緩解，進(jìn)少量米湯、菜湯等流質(zhì)飲食，腸鳴音正常。相關(guān)檢查結(jié)果示：腸梗阻已解除，病情好轉(zhuǎn)。 ? 診療過(guò)程 停用：林格氏液 500ml ivgtt qd 中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 250ml ivgtt qd 加用：鹽酸甲氧氯普胺注射液 20mg im qd 〔 〕 輕質(zhì)液體石蠟 500ml po st 注射用胸腺肽 α 1 +NS 1ml 2次 /周 () 注射用丙氨酰谷氨酰 20g+10%葡萄糖注射液 400ml ivgtt qd (； ) 藥 物 使 用 情 況 2024/9/25 第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 入院 d8 〔 202449〕 ： ? 患者精神、食欲及睡眠好轉(zhuǎn)，活動(dòng)可，進(jìn)軟食，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)惡心、嘔吐，大小便正常。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常?；颊吒腥究刂屏己茫话闱闆r好轉(zhuǎn)。停用：囑患者補(bǔ)充高蛋白、低脂肪、富含維生素及易消化食物，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，擇期行全身化療。 ? 診療過(guò)程 停用：頭孢呋辛 +NS 100ml ivgtt bid 〔 〕 鹽酸左氧氟沙星 ivgtt qd KCl 7ml+NS
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