創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及-展示頁
2024-10-02 06:42本頁面
【正文】 失血速度、失血量、心肺儲藏能力及心、腦、腎動脈硬化及氧耗量等大量失血的休克病人急需輸血。心、腦最容易受到貧血的損害，心肌在 Hct1520%開始產(chǎn)生乳酸，一般在 Hct10%時出現(xiàn)心衰。 第七頁，共三十一頁。白蛋白還可由血管活性肽引起低血壓。 白蛋白、羥乙基淀粉 ? 可用于擴容，但一些研究說明創(chuàng)傷時用效果差。近來不斷報道，大劑量的乳酸林格氏液輸入〔 84ml/kg)是有害的，可加重肺損傷，顯著激活 PMN。 輸液種類 晶體液：乳酸林格氏液 生理鹽水 葡萄糖 高滲鹽水 膠體： 白蛋白 羥乙基淀粉 紅細胞輸注 凝血因子和血小板輸注 第五頁，共三十一頁。 ?乳酸 。 ?混合靜脈血氧張力 。 創(chuàng)傷 24h的復(fù)蘇目標 ?氧輸送指數(shù) 600ml,。 救治的主要目的 ?終止出血和補充出血量及增加組織氧輸送 。 ?股骨骨折 80ml—1200ml。 ?膨隆狀腹腔積血 2024ml—5000ml。創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及液體復(fù)蘇的進展 第一頁，共三十一頁。 出血量評估 ?單側(cè)血胸 3000ml。 ?骨盆骨折 1500ml—2024ml。 第二頁，共三十一頁。 第三頁，共三十一頁。 ?氧耗指數(shù) 150ml,。 ?混合靜脈血氧飽和度 65%,堿缺失 3mmol/L。 第四頁，共三十一頁。 乳酸林格氏液 ? 近代研究證實，乳酸林格氏液作為平衡液輸入可激活 PMN，使機體產(chǎn)生炎癥反響，嚴重可致全身炎癥反響綜合癥〔 SIRS〕和多器官功能衰竭。 第六頁，共三十一頁。 ?原因：創(chuàng)傷引發(fā)嚴癥反響，損傷血管內(nèi)皮完整性，促使白蛋白等大分子外滲進入組織間隙，促使組織間隙膠體滲透壓增加，加重間質(zhì)水腫。白蛋白、羥乙基淀粉具有增加凝血病和引起類過敏反響的危險。 成分輸血 — 紅細胞 懸液 ? 在既往健康而血容量正常者， Hct1825%便能維持組織氧合。 Hct在2530%時氧輸送最佳答案。 70 kg體重非失血者輸入 1U紅細胞懸液可提高 Hct約 3%或血紅蛋白10g/L。 凝血因子和血小板 ?
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