兒科胸穿和骨穿-展示頁
2024-10-01 17:12本頁面
【正文】 胸腔穿刺 操作步驟 1. 體位：患兒取坐位，患側(cè)手臂舉過頭；或反坐于靠背椅上，交叉兩臂在椅背上，重病者可臥床，床頭抬高，作側(cè)胸穿刺。 胸腔穿刺 ? 術(shù)后本卷須知 : ? 注意觀察有無氣胸等并發(fā)癥 , 并作相應處理。 ? 穿刺過程中如有咳嗽、胸痛、面色轉(zhuǎn)變或有嚴重出血即終止抽液，嚴密觀察并對癥處理。 第五頁，共二十二頁。 ? 速 度：抽吸液體時不可過快、過多，以免引起縱隔突然移動。 胸腔穿刺 術(shù)中本卷須知 ? 麻 醉：局部麻醉應充分、注意回抽。 包裹性積液，需在 X線透視或 B超下定位。 大量積液時，穿刺點在腋后線第 79肋間或腋中線第 67肋間隙； 根據(jù)胸片或 B超選擇叩診實音且位置偏低部位為穿刺點。 第三頁，共二十二頁。 ? 生命體征評估 。 胸腔穿刺 ? 禁忌癥： 局部皮膚感染 出凝血障礙 全身衰竭、休克 第二頁，共二十二頁。 3. 氣胸的急癥處理。胸腔穿刺適應證 1. 明確胸腔積液性質(zhì)及病原學檢測，以協(xié)助診斷與治療。 2. 治療用，積液量大產(chǎn)生壓迫病癥者，胸穿抽液可立即緩解病癥，膿胸者行抽膿、清洗、注藥。 第一頁，共二十二頁。 胸腔穿刺 術(shù)前本卷須知 ? 術(shù)前談話〔檢查的意義及本卷須知〕，家長簽字； ? 器械及藥品準備：穿刺包及手套，培養(yǎng)基， 1～ 2％普魯卡因〔需皮試〕 或 2％利多卡因 ,消毒液 。 ? 胸片、 B超或體檢叩診定位。 胸腔穿刺 術(shù)中本卷須知 ? 穿刺點的選擇 氣胸穿刺點為鎖骨中線外側(cè)第 23肋間隙； 第四頁，共二十二頁。 ? 夾
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