7醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全科室督查記錄-展示頁
2024-09-26 02:50本頁面
【正文】 書寫 重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全科室督查記錄 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 （一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。 重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。 加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。 加強全員培訓，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 病歷書寫中的及時性和完整性； 體檢的全面性和準確性； 上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）； 正確對待家屬同意治療意見的簽字。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理
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