7醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全科室督查記錄-wenkub
2024-09-26 02 本頁面
【正文】 意識，做到警鐘長鳴。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。 病歷書寫中的及時性和完整性； 體檢的全面性和準確性； 上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）； 正確對待家屬同意治療意見的簽字。 加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。 重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。 （二）病歷書寫 重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組工作計劃 一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。 要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療質(zhì)量風險基金。 完善科室質(zhì)量管理小組建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用
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