定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法-展示頁
2024-09-18 17:43本頁面
【正文】 第二章評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理及社會監(jiān)督七個方面。 第五條本辦法適用于經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定資格，并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定。 第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)分級評定由市醫(yī)療保險服務(wù)中心負(fù)責(zé) 第 2 頁 共 9 頁 組織實(shí)施，其中評為 a 級的由市醫(yī)療保險服務(wù)中心確定，由市人社局公布，報省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 第三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定工作，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則。 第 1 頁 共 9 頁 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法 XX 縣區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法 第一章總 則 第一條為進(jìn)一步提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理的長效機(jī)制，發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保險管理的主動性和自覺性，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù) XX 省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《 XX 省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法》的通知（陜?nèi)松绨l(fā)〔 2024〕 82 號）的規(guī)定，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本辦法。 第二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級管理是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)、履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情況為主要依據(jù)，進(jìn)行考核與評估，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評定結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定為四個等級（ aaa 級、 aa 級、 a 級、無等級），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別（三級、二級、一級），在全市二級及二級以上、年度醫(yī)保住院結(jié)算人次超過 100人次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評定。評為 aaa 級和 aa 級的由市醫(yī)保中心推薦，省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織確認(rèn)，由省級醫(yī)療保險行政部門公 布。 第六條成立 XX 縣區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定組，組成人員包括：醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員。同時，充分考
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