4慢性病實施方案-展示頁
2024-08-27 15:36本頁面
【正文】 第 5 頁 共 17 頁 健康檔案。由一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診或住院治療活動中臨床確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行重點管理。 管理對象。 五、工作規(guī)范和內(nèi)容 防治病種。并負(fù)責(zé)病人的篩查、檢測、規(guī)范治療和隨訪 。 各村衛(wèi)生室，要摸清本轄區(qū)內(nèi) 35—— 59歲患慢性病人數(shù)，面對面建檔。 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)慢病預(yù)防的組織、協(xié)調(diào)和考核工作，并對各村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，對查出的問題及時整改提高建檔質(zhì)量和數(shù)量，并做好信息統(tǒng)計與報告。制定以下職責(zé)，切實組織開展慢性病管理工作。成立龍泉鄉(xiāng)慢性病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（ 4） 2024年 9 月 20日前完成摸底、建檔和隨訪工作。（ 2） 2024 年 7月 14日各村進(jìn)行摸底登記管理。 二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病患者。（ 3）各村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)人員對高血壓和 2 型糖尿病患者進(jìn)行管理隨訪和指導(dǎo)服務(wù)。 一、項目目標(biāo) （ 1）在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)，對 35歲以上的慢性病患者進(jìn)行摸底登記，建立健康檔案進(jìn)行管理，達(dá)到村不漏戶、戶不漏人的目標(biāo)。 第 1 頁 共 17 頁 慢性病實施方案 管理服務(wù)項目實施方案 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2024 年版）》和《 XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施方案》及《 XX 省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全縣重性精神病人排查工作的通知》。為了認(rèn)真做好慢性?。ǜ哐獕?、 2型糖尿?。┘爸匦跃癫』颊哚t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作，特制定本方案。 （ 2）應(yīng)用適宜技術(shù)，指導(dǎo)居民控制血壓、血糖水平。 （ 4）在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)做好重性精神病人的排查登記工作，要進(jìn)村入戶進(jìn)行走訪登記，收集資料，并做好防治、隨訪和健康檔案建立等工作。 三、時間安排 （ 1） 2024年 7月 3日對各村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 第 2 頁 共 17 頁 （ 3） 2024年 8 月 14日各村進(jìn)行建檔和隨訪工作。 四、組織領(lǐng)導(dǎo)與機(jī)構(gòu)職責(zé) 為了切實加強(qiáng)龍泉鄉(xiāng)慢性病管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。人員組成： 組長：張志華 院長 副組長：李嚴(yán) 防疫專干 舒琳萍成員：王彥峰 四羅溝衛(wèi)生室 岳佰全 岳家村衛(wèi)生室 孫社安 王家村衛(wèi)生室 馬建強(qiáng) 門家村衛(wèi)生室 劉樂毅 觀音堂衛(wèi)生室 陳 鵬 第 3 頁 共 17 頁 劉德村衛(wèi)生室 陳順利 沙溝村衛(wèi)生室 郭 娟 雒仵村衛(wèi)生室 蘇曉敏 竹園張衛(wèi)生室 李永宏 中山村衛(wèi)生室 茹鵬懷 茹家村衛(wèi)生室 岳新元 李家莊衛(wèi)生室 張 智 毛家村衛(wèi)生室 郭 強(qiáng) 淡村衛(wèi)生室 張 第 4 頁 共 17 頁 軍 馮家村衛(wèi)生室 婦幼專干 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在防?？?，由李嚴(yán)同志任辦公室主任。確保全鄉(xiāng)該項工作順利實施。 防保科負(fù)責(zé)對全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)、督導(dǎo)、信息匯總和分析。不允許弄虛作假。生活行為因素干預(yù)（ 4 次 /每年）。當(dāng)前我縣慢病防治的病種為高血壓、糖尿病。轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病患者。并實施
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