【正文】 在定點(diǎn)醫(yī)院住院使用《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》中的抗結(jié)核藥品實(shí)行免費(fèi)。使用進(jìn)口材料，按國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品價(jià)格實(shí)行限價(jià)，限價(jià)以上的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，限價(jià)以下的費(fèi)用按特殊材料有關(guān)規(guī)定辦理。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為在職職工的一半。 第十條住院醫(yī)療費(fèi)用支付 參保人員在公司定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的符合公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按 “ 分段累加 ” 的辦法支付大部分，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定的比例。統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工在一年內(nèi)第一次住院為 600 元，第 第 5 頁(yè) 共 25 頁(yè) 二次及其以上住院為 400 元。超過(guò)最高限額的部分，統(tǒng)籌基金不再支付。 （二）個(gè)人帳戶中的本金、利息均為參保人個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，原則上不能提取現(xiàn)金；職工在公司內(nèi)調(diào)動(dòng)工作時(shí)，由調(diào)出單位為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)；職工解除— 4— 勞動(dòng)合同或調(diào)離公司，其個(gè)人帳戶結(jié)余的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)所在單位醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)審核同意，可全額退還職工個(gè)人，同時(shí)注銷個(gè)人醫(yī)療帳戶；職工死亡后其個(gè)人帳 戶結(jié)余的醫(yī)療費(fèi)一次性退還法定繼承人，同時(shí)注銷個(gè)人醫(yī)療帳戶。 第五章醫(yī)療保險(xiǎn)待 遇與管理 第八條個(gè)人帳戶 （一）個(gè)人帳戶主要支付門診治療和自購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于支付住院時(shí)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和自付部分費(fèi)用。第七條統(tǒng)籌基金 （一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按以上規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后，其余部分全部進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。每月注入一次。 第四章統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶 第六條個(gè)人帳戶的配置 （一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入職工本人 — 3— 的個(gè)人帳戶。第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳納部分按月提取。 第 3 頁(yè) 共 25 頁(yè) 達(dá)到法定退休年齡并且辦理了退休手 續(xù)的參保人，享受退休人員相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的繳費(fèi)率為本單位上年度職工工資總額的 8%；用人單位按以上單位繳費(fèi)率繳費(fèi)后，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；用人單位上年年人均工資低于公司人均工資 60%的，按公司人均工資的 60%作為繳費(fèi)基數(shù)，只參加基本醫(yī)療住院保險(xiǎn)，不建立個(gè)人帳戶。 （二）經(jīng)公司批準(zhǔn)的其他用工人 員。各基層單位醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 第二條公司醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（下簡(jiǎn)稱公司醫(yī)保辦）作為廣西沿海鐵路股份有限公司職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，接受公司醫(yī) 第 2 頁(yè) 共 25 頁(yè) 療保 險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)管理廣西沿海鐵路股份有限公司職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作。 第 1 頁(yè) 共 25 頁(yè) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 電子公文打印版打印單位打印人 年月日廣西沿海鐵路股份有限公司文件 桂海鐵勞 2024156 號(hào) 關(guān)于印發(fā)《廣西沿海鐵路股份有限公司 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知 各基層單位： 經(jīng) 2024年 12月 7日公司首屆職代會(huì)第十四次聯(lián)席會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的《廣西沿海鐵路股份有限公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 二 ○ 一 ○ 年十二月十三日 — 1— 廣西沿海鐵路股份有限公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法 第一章總則 第一條為全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā) 199844 號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃的通知》（桂政發(fā)199961號(hào)）、《中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂政辦發(fā) 202432 號(hào)）精神，結(jié)合公司實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。公司醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組由公司總經(jīng)理任組長(zhǎng)，公司黨委書(shū)記任副組長(zhǎng)，工會(huì)主席、總會(huì)計(jì)師、辦公室主任、人力部部長(zhǎng)、財(cái)務(wù)部部長(zhǎng)任組員；公司醫(yī)保辦主任由公司人力部部長(zhǎng)擔(dān)任，成員由人力部、財(cái)務(wù)部、工會(huì)派員組成。 第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象與范圍第三條公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象 — 2— （一）全公司在冊(cè)職工及退休人員。 第三章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳與管理 第四條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人繳納兩部分組成。 （二）職工個(gè)人繳費(fèi)率為上年度職工個(gè)人工資總額的 2%。 （三）用人單位繳費(fèi)率在自治區(qū)統(tǒng)一要求下可做適當(dāng)調(diào)整。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人的繳納部分按月征繳，由各單位在工資內(nèi)代扣后轉(zhuǎn)入職工個(gè)人帳戶。 （二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按 30%左右的比例劃入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人帳戶，劃入 個(gè)人帳戶的辦法是： 45 歲以下職工為個(gè)人工資總額的 %， 45 歲以上（含 45 歲）為個(gè)人工資總額的%；退休人員先按全公司上年年平均工資的 2％計(jì)算劃入個(gè)人帳戶，再按本人當(dāng)月退休金的 %劃入個(gè)人帳戶。 （三）年齡段的劃入比例于每年 1 月 1 日進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額（封頂線）為 第 4 頁(yè) 共 25 頁(yè) 18 萬(wàn)元。個(gè)人帳戶使用完后，上述醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人自己負(fù)擔(dān)。 （三）參保人住院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例共同支付。 第九條統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）是指參保人住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用，在統(tǒng)籌基金支付前由個(gè)人必須負(fù)擔(dān)的額度。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工的一 半。個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000 元，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 10%； 10001 元至最高支付限額180000 元，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 5%。 — 5— 第十一條參保人住院因病情需要使用《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》內(nèi)規(guī)定的乙類藥品 、特殊材料和進(jìn)行特殊檢查、特殊治療時(shí)，由個(gè)人先支付 10%費(fèi)用，然后按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例支付。 第十二條參保人住院使用《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》內(nèi)規(guī)定的進(jìn)口藥品，由個(gè)人先支付 20%的費(fèi)用，剩余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例支付。