急性冠狀動脈事件全球注冊研究與抗血小板治療策略-展示頁
2025-03-15 20:09本頁面
【正文】 4 . 78 . 07 . 11 5 . 78 . 36 . 105101520心導管術 PC I CABGPatients (%)ST EM I (5 , 4 7 6 )N ST EM I (5 , 2 0 9 )U A (6 , 1 4 9 )出院至隨訪 6個月時介入與手術治療情況 Scheduled and unscheduled procedures Goldberg RJ et J Cardiol 2023。GRACE危險分層與 ACS患者的抗血小板治療策略 河北省人民醫(yī)院 郭藝芳 關于 ACS患者心血管風險分層 ? ACS患者發(fā)生不良事件的危險性較高，但不同基線特征患者的危險性存在明顯差異 ? 對 ACS患者進行準確的危險分層是制定治療決策的重要前提，國內外指南均強力推薦 ? 目前針對心血管病患者有數(shù)種危險評估系統(tǒng)（TIMI評分， PURSUIT評分，等），但對于 ACS患者的評估效能較差 ACS危險分層 —— 一項必須做而沒有做的工作 PURSUIT評分系統(tǒng)（人工評估） TIMI評分系統(tǒng)（人工評估） GRACE評分系統(tǒng)是 ACS患者危險分層的最佳方法 ? 建立在 100余項研究基礎之上，預測效能經過充分論證 ? 受試者來源于臨床注冊數(shù)據(jù)庫，最能代表“真實世界”的患者特征 ? 所依據(jù)的指標容易獲得（年齡、心衰史、心梗史、靜息心率、收縮壓、 ST段改變、血肌酐、心肌酶、是否接受再灌注治療等） GRACE注冊研究 主要結果回顧 GRACE注冊研究的特點 急性冠狀動脈事件全球注冊研究（ GRACE） （ Global Registry of Acute Coronary Events） ? 由多國不同級別的醫(yī)療機構參與的注冊研究 ? 涵蓋各種類型的急性冠脈綜合征患者 ? 統(tǒng)一的病例入選標準 ? 包括院內信息以及 6個月隨訪信息 ? 嚴格的質量控制體系 ? 研究結論更能體現(xiàn)真實世界的實際情況 GRACE研究目的 ?探尋改善 ACS患者預后的最佳途徑 ?探討 ACS患者院內與出院后的最佳診斷、治療與危險評估策略 ?為未來的研究提供新思路 GRACE研究設計 ? 共 14個國家約 100家醫(yī)療機構參加 ? 歐洲 , 北美 南美 , 澳大利亞 新西蘭 ? 包括社區(qū)醫(yī)療機構與大型醫(yī)療中心 ? 所納入的患者均具備診斷冠心病的明確證據(jù) ? 每家機構入選每個月所收治的前 1020例連續(xù)病例 ? 約 100家醫(yī)療機構，每年共納入約 10000例 ACS患者 各國參與研究的醫(yī)療機構數(shù)目 阿根廷 6 澳大利亞 7 奧地利 6 比利時 6 巴西 7 加拿大 6 法國 6 德國 5 意大利 5 新西蘭 2 波蘭 6 西班牙 4 英國 5 美國 18 入選患者情況 ? 共入選 70,359例患者 ? 85%的患者完成了為期 6個月的隨訪 Q42023 GRACE主體研究入選患者與 完成 6個月隨訪的患者數(shù)量 24111154319453286993844456081629327035948140548482761820303368831324566894445323350441010000202303000040000500006000070000800001999 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023年度病例數(shù)入選人數(shù) 完成隨訪人數(shù)34%29%31%7%0%10%20%30%40%ST EM I UA N ST EM I 其他患者 (%)受試者的診斷分型 STEMI=ST段抬高心肌梗死， UA=不穩(wěn)定性心絞痛， NSTEMI=非 ST段抬高心肌梗死 841 . 3530 . 9320 . 505101520死亡 嚴重出血 卒中Patients (%)ST EM I (1 3 , 8 6 2 )N ST EM I (1 1 , 3 1 6 )U A (1 2 , 5 0 9 )院內不良事件發(fā)生情況 院內不良事件發(fā)生情況 （根據(jù)年齡分組） 04812死亡 嚴重出血Patients (%)高齡患者 (= 7 5 ) 一般老年人 (6 5 7 5 ) Lankes W et Heart J 2023。23(Abstr Suppl):502. 住院患者轉歸情況 STEMI NSTEMI UA 死亡 8% 5% 3% 出院 77% 78% 87% 轉院 10% 12% 9% 其他 6% 6% 2% 隨訪 6個月時不良事件發(fā)生率 * STEMI NSTEMI UA 死亡 5% (480/9414) 7% (496/7977) 6% (349/9357) 卒中 1% (110/9173) 1% (103/7749) 1% (79/9176) 再住院 18% (1619/9147) 21% (1501/7721) 21% (1761/9150) *除外住院期間所發(fā)生的不良事件 Goldberg RJ et J Cardiol 2023。93:28893. 123171332081 .5200102030死亡 卒中因心臟事件急診入院Patients (%)ST EM I (2 0 7 5 )N ST EM I (1 8 5 6 )U A (2 8 8 3 )從入院到出院
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