【正文】 人體無菌組織、器官， 脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品 或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 2 、規(guī)范性引用文件： 讀規(guī)范時應(yīng)注意一下用詞的釋義： 應(yīng) — 必須 宜 — 推薦、建議（個別條款） 可 — 允許、可以（個別條款） 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 3 術(shù)語和定義 (30個 ) 清潔 cleaning ? 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 修改了以下內(nèi)容： 附錄 A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測中 清洗與清潔效果監(jiān)測 滅菌效果的監(jiān)測 手的消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準及采樣頻率應(yīng)遵循 WS/T 313的要求 物體表面的消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準 空氣的消毒效果監(jiān)測的采樣及結(jié)果判斷標準 消毒液監(jiān)測的結(jié)果判斷標準 新“規(guī)范”主要內(nèi)容 ? 前言 ? 1 范圍 ? 2 規(guī)范性引用文件 ? 3 術(shù)語和定義 ? 4 管理要求 ? 5 消毒、滅菌基本原則 ? 6 清洗與清潔方法 ? 7 常用消毒與滅菌方法 ? 8 高度危險性物品的滅菌 ? 9 中度危險性物品的消毒 ? 10 低度危險性物品的消毒 新“規(guī)范”主要內(nèi)容 ? 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 12 皮膚與黏膜的消毒 ? 13 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 14 清潔用品的消毒 ? 附錄 A（規(guī)范性附錄） 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ? 附錄 B（規(guī)范性附錄） 消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 ? 附錄 C（規(guī)范性附錄） 常用消毒與滅菌方法 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 范圍：本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 增加了以下內(nèi)容： 第 4章 管理要求； 第 6章 清洗與清潔方法； 第 8章 高度危險性物品的滅菌； 第 9章 中度危險性物品的消毒； 第 10章 低度危險性物品的消毒； 第 11章 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。 新“規(guī)范”修改后的特點 二、與新標準如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標準一致； 三、結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整：如將原 “規(guī)范” 中的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌； 新“規(guī)范”修改后的特點 四、對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求 ，如：增加了 管理要求； 五、刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容，修改了清洗、消毒滅菌效果中部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標準，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點 。 新“規(guī)范”修改后的特點 一、體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展、新理念、新方法：如： * 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清潔、再進行消毒或滅菌； * 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理； 新“規(guī)范”修改后的特點 * 耐熱、耐濕手術(shù)器械 ， 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng)采用化學消毒劑浸泡滅菌； * 環(huán)境與物體表面在一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒； 新“規(guī)范”修改后的特點 * 新增了低溫滅菌方法：如：過氧化氫低溫等離子體滅菌 ； * 新增了 鄰苯二甲醛新的化學消毒劑。 三、消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題。 * 2023年，河北保定市新市區(qū)某私人診所 44例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分支桿菌感染。 * 2023年，安徽省宿州市眼球事件： 10例白內(nèi)障手術(shù)， 9例單眼被摘除。新【醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】解讀 衡陽市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心 主任 衡陽市第一人民醫(yī)院院感科 科長 陳 敏 主 要 內(nèi) 容 ? 新“規(guī)范”制定的背景 ? 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 新“規(guī)范”主要內(nèi)容介紹 新“規(guī)范”制定的背景 一、醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等。 * 1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生 166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的分支桿菌感染。 * 2023年，西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染， 9名新生兒死亡。 新“規(guī)范”制定的背景 二、六個標準與規(guī)范實施的需要：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、 CSSD標準（ 3個部分）的需要。 四、消毒滅菌工作進展的需要。 * 新增了碘酊用于穿刺部位皮膚的消毒； * 新增了 煮沸消毒、流動蒸汽消毒 、過濾除菌和微波消毒方法。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 刪除了以下內(nèi)容： ? 二溴海因； ? 內(nèi)鏡的消毒滅菌； ? 醫(yī)務(wù)人員手消毒； ? 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒； ? 檢驗相關(guān)物品的消毒； ? 口腔診療器具的消毒； ? 織物的消毒； ? 污水的處理； ? 污物的消毒； ? 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 增加了以下內(nèi)容： 第 12章 皮膚和粘膜的消毒：碘酊 附件 C 常用消毒和滅菌方法中 * 過氧化氫低溫等離子體滅菌； * 鄰苯二甲醛； * 碘酊； * 煮沸消毒； * 流動蒸汽消毒； * 過濾除菌； * 微波消毒； 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 修改 了以下內(nèi)容： 第 13章 地面與物體表面的清潔與消毒中： * 原 “規(guī)范” 是按環(huán)境的類別（ Ⅰ 、 Ⅱ 、Ⅲ 、 Ⅳ ）進行分類， * 新 “規(guī)范” 是按一般感染與高風險感染部門分類。 本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。 清洗 washing ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 3 術(shù)語和定義 中度危險性物品： 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流， 也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（ 新增內(nèi)容） （ 1） 應(yīng) 制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。培訓內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對醫(yī)院感染防控的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。 ? 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。 （ 5）應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應(yīng)定期進行消毒。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（ 新增內(nèi)容） （ 6） 應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（ 新增內(nèi)容） （ 8） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護技能。 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應(yīng)遵照附錄 A的規(guī)定， 消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄 B。 2） 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 4 ）環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒； 當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 消毒、滅菌方法的選擇原則 :（ 3條） 1） 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法： a) 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應(yīng)采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針