【正文】 橡膠手套 防水袖套 七、清洗與清潔 適用范圍 ? 清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； ? 清潔 適用于各類物體表面。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 ? 氣體化學(xué)消毒、滅菌 ：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。 根據(jù)不同消毒、滅菌方法采取適宜的防護措施： ? 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用 防燙 的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進行防護，防止皮膚的灼傷。 （二）消毒、滅菌方法的選擇原則 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 ? 不耐熱、不耐濕 的物品，宜采用 低溫滅菌 方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 朊毒體 。 分枝桿菌 （ 結(jié)核桿菌 、 龜分枝桿菌 ） 。 ? 消毒物品上微生物污染特別嚴重時 , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 ? 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達到中水平或低水平的消毒 方法。 （二）消毒、滅菌方法的選擇原則 ? 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： ? 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應(yīng)采用 高水平消毒或滅菌 方法。 ? 門批準或符合相應(yīng)標準技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。（ 特殊的消毒滅菌程序） ? 、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng) 首選 壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 六、消毒、滅菌基本原則 （一） 基本要求 、器具和物品，使用后應(yīng) 先清潔 ，再進行 消毒或滅菌 。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 五、管理要求 ? 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核，存檔備案。 ? 應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn) ? 使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合相關(guān)要求。 低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 四、術(shù)語和定義 高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。 ? 中度危險性物品 與 完整黏膜 相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 ? 低效消毒劑 能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 可分為 ： ? 高效消毒劑 能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 ? 滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 ? 清洗 去除 診療器械、器具和物品 上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 二、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 的特點 ? 刪除了以下內(nèi)容 ： ? 二溴海因 ? 內(nèi)鏡的消毒滅菌 ? 醫(yī)務(wù)人員手消毒 ? 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒 ? 檢驗相關(guān)物品的消毒 ? 口腔診療器具的消毒 ? 織物的消毒 ? 污水的處理 ? 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒 二、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 的特點 ? 增加了以下內(nèi)容 ? 管理要求 ? 清洗與清潔方法 ? 高度危險物品的滅菌 ? 中度危險物品的消毒 ? 低度危險物品的消毒 ? 阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。 二、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 的特點 ? 刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點?！夺t(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 ? 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 2023年4月 5日發(fā)布， 2023年 8月 1日執(zhí)行 一、制定的背景 ? 醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染等； ? CSSD標準的需要： ? 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題 ? 消毒工作進展的需要 二、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 的特點 ? 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。 ? 與新標準如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標準一致； ? 結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度 、中度、低度危險性物品的滅菌。 ? 對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的要求。 二、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 的特點 ? 增加了以下內(nèi)容 ? 過氧化氫低溫等離子體滅菌 ? 鄰苯二甲醛 ? 碘酊 ? 煮沸消毒 ? 流動蒸汽消毒 ? 過濾除菌 ? 微波消毒 三、主要內(nèi)容 ? 1 范圍 ? 2 規(guī)范性引用文件 ? 3 術(shù)語和定義 ? 4 管理要求 ? 5消毒、滅菌基本原則 ? 6 清洗與清潔 ? 7 常用消毒與滅菌方法 ? 8 高度危險性物品的滅菌 ? 9 中度危險性物品的消毒 ? 10 低度危險性物品的消毒 三、主要內(nèi)容 ? 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 12皮膚與黏膜消毒 ? 13 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 14 清潔用品的消毒 ? 附錄 A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ? 附錄 B消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 ? 附錄 C 常用消毒與滅菌方法 四、 術(shù)語和定義 （ 30個） ? 清潔 去除 物體表面 有機物、無機物和可見污染物的過程。 ? 消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 四、術(shù)語和定義 ? 消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。 ? 中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 四、術(shù)語和定義 ? 斯伯爾丁分類法 ： 1968年 械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即： ? 高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 ? 低度危險性物品 與 完整皮膚接觸 而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學(xué)消毒劑 ,在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 五、管理要求 ? 應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況， 制定 科學(xué)、可操作的消毒、滅菌 制度 與標準操作程序，并具體 落實 。即： ? 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌； ? 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的 清潔與干燥 ，遇污染應(yīng)及時進行 有效的消毒 ；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng) 定期進行消毒 。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。 ? 、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 ? ，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。 （二）消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法： ? 高度危險性物品，應(yīng)采用 滅菌方法 處理； ? 中度危險性物品，應(yīng)達到 中水平消毒 以上效果的消毒方法； ? 低度危險性物品，宜采用 低水平消毒 方法，或作