【正文】 中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或 做 清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生 物的種類選擇有效的消毒方法。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔 ，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病 病 原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應(yīng)遵照附錄 A 的規(guī)定 ， 消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄 B。 5 。 滅菌 工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 ，并應(yīng)對 消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核，存檔備 案。 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。 4 管理要求 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實。 衛(wèi)生用品 sanitary products 為達到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。 D 值 D value 在設(shè)定的條件下，滅活 90%的試驗菌所需的時間 (min)。 暴露時間 exposure time 消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。 中和劑 neutralizer 在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。 低水平消毒 low level disinfection 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 中水平消毒 middle level disinfection 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌 。 高水平消毒 high level disinfeetion 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。 滅菌水平 sterilization level 殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。 3 中度危險性物品 semicritical items 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如 胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 斯伯爾丁分類法 classification 1968 年 根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品（ critical items） 、中度危險性物品中（ semicritical items） 和低度危險性物品中（ non critical items） 。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定 SAL為 106 。 無菌保證水平 sterility assurance 滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。 sterilization 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 intermediateefficacy disinfeetant 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 消毒劑 disinfectant 能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。 清潔劑 detergent 洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。 GB/ 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第 7 部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB19258 紫外線殺菌燈 GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 GB50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1部份：管理規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 YY/T 病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服 第 1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 2部分：滅菌包裹材料要求和試驗方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 4 部分：紙袋 要求和試驗方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 5 部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材 要求和試驗方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 8 部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器 要求和試驗方法 2 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本文件 清潔 cleaning 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。 本標(biāo)準(zhǔn)起草人：李六億、張流波、姚楚水、陳順蘭、班海群、胡國慶、張宇、丁 炎明、陸群、錢黎明、劉坤、邢淑霞、任伍愛、黃靖雄、賈會學(xué)、要慧、黃輝萍。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。 1 ICS C 05 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 367— 2020 —————————————————————————————— 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 Regulation of disinfection technique in healthcare settings 2020 04 05 發(fā)布 2 01 2 08 01 實施 ———————————————————————————————— 中 華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布 2 前 言 本標(biāo)準(zhǔn)按照 GB/— 2020 給出的規(guī)則起草。 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所、湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局、浙江省疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。 3 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍 .......................................................................... 1 2 規(guī)范性引用文件 ................................................................. 1 3 術(shù)語和定義 ..................................................................... 2 4 管理要求 ....................................................................... 4 5 消毒、滅菌基本原則 ............................................................. 5 6 清洗與清 潔 ..................................................................... 6 7 常用消毒與滅菌方法 ............................................................. 7 8 高度危險性物品的滅菌 ........................................................... 7 9 中度危險性物品的消毒 ........................................................... 9 10 低度危險性物品的消毒 ........................................................... 9 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ............... 10 12 皮膚與黏膜消毒 ................................................................ 13 13 地面和物體表面的清潔與消毒 .................................................... 14 14 清潔用品的消毒 ................................................................ 15 附錄 A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ................................................. 15 附錄 B消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 ................................................. 22 附錄 C常用消毒與滅菌方法 ......................................................... 25 壓力蒸汽滅菌 ............................................................ 25 干熱滅菌 ................................................................ 27 環(huán)氧乙炔氣體滅菌 ........................................................ 28 過氧化氫低溫等離子體滅菌 ................................................ 29 低溫甲醛蒸汽滅菌 ........................................................ 29 紫外線消毒 ............................................................. 30 臭氧 ................................................................... 31 醛類 ................................................................... 32 過氧化物類 ............................................................. 33 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑） .............. 36 含碘類消毒劑 ............................................................ 37 氯己定 ................................................................. 38 季銨鹽類 ............................................................... 39 酸性氧化電位水 ......................................................... 39 煮沸消毒 ............................................................... 40 流動蒸汽消毒 ............................................................ 40 ........................................................ 41 1 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則同意 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 清 洗 washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 消毒 disinfection 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 higheff