機(jī)械通氣波形分析(ppt56頁)-展示頁
2025-03-15 11:08本頁面
【正文】 吸氣相開始前呼氣流速突然回到 0, 這是由于小氣道在呼氣時(shí)過早地關(guān)閉 , 使部分氣體阻滯在肺泡內(nèi)而引起autoPEEP(PEEPi)存在 . 注意圖中的 A,B和 C, 其突然降至 0時(shí)呼氣流速高低不一 . autoPEEP是由于 平臥位 (45歲以上正常人 ), 呼氣時(shí)間設(shè)置不適當(dāng) , 采用反比通氣或因肺部疾病或肥胖者所引起 , 評估支氣管擴(kuò)張劑的療效 A: 呼出氣的峰流速 , B: 從峰流速逐漸降至 0的時(shí)間 . 圖右側(cè)治療后呼氣峰流速 A增加 , B有效呼出時(shí)間縮短 , 說明用藥后支氣管情況改善 . 壓力 時(shí)間曲線 VCV的壓力 時(shí)間曲線 A至 B點(diǎn)反映了吸氣開始時(shí)所克服的系統(tǒng)內(nèi)所有阻力 . B至 C點(diǎn) (氣道峰壓 =PIP)是氣體流量打開肺泡時(shí)的壓力 , 在 C點(diǎn)時(shí)呼吸機(jī)完成輸送的潮氣量 . C至 D點(diǎn) 的壓差由氣管插管的內(nèi)徑所決定 , 內(nèi)徑越小壓差越大 . D至 E點(diǎn) 即平臺壓是肺泡擴(kuò)張的壓力不大于 30 cmH2O . E點(diǎn) 是呼氣開始 , 呼氣結(jié)束氣道壓力回復(fù)到基線壓力的水平 . VCV中根據(jù)壓力曲線調(diào)節(jié)峰流速 (即調(diào)整吸 /呼比 ) VCV通氣時(shí) , 在 A處因吸氣流速設(shè)置太低 , 壓力上升速度緩慢 , 吸氣時(shí)間長 .吸 /呼比相應(yīng)發(fā)生改變 ! B處因設(shè)置的吸氣流速太大 ,壓力上升快且易出現(xiàn)壓力過沖 , 吸氣時(shí)間短 . 結(jié)合流速曲線適當(dāng)調(diào)節(jié)峰流速即可 . 容積 時(shí)間曲線 容積 時(shí)間曲線的分析 A:吸入潮氣量 (上升肢 )， B:呼出潮氣量 (下降肢 )； ITime：吸氣時(shí)間 (吸氣開始到呼氣開始 ), ETime:呼氣時(shí)間 (從呼氣開始到下一個(gè)吸氣開始 )。機(jī)械通氣波形分析 ─ ABC ? 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科 周新 呼吸機(jī)工作的示意圖 Flow sensor 流速 時(shí)間曲線 ( FT curve ) 八種流速 時(shí)間曲線 (FT curve) 呼吸機(jī)在單位時(shí)間內(nèi)輸送出氣體量或氣體流動時(shí)變化； 橫軸代表時(shí)間 (sec), 縱軸代表流速 (Flow), 在橫軸上部代表吸氣流速 ,橫軸下部代表 呼氣流速； 目前有八種吸氣流速波形。 F G H VCV常用的 吸氣流速的波型 流速 流速 Square： 方波 Decelerating：遞減波 Accel
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