基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)資料-展示頁(yè)
2025-03-14 04:37本頁(yè)面
【正文】 育記錄 ※ 就醫(yī)診療記錄 ※ 個(gè)人基本信息的更新，如聯(lián)系方式。 ◆ 檔案擺放整齊，分類存放。各類檢查報(bào)告單和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯(cuò) , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫(xiě)正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。字跡要清楚 ,書(shū)寫(xiě)要工整。 二、基本要求 ◆ 采用 17位編碼制，將居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。講課人： 侯再勇 第一節(jié) 居民健康檔案管理 第二節(jié) 高血壓患者健康管理 第三節(jié) 糖尿病患者健康管理 第四節(jié) 老年人健康管理 一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍和非戶籍居民（流動(dòng)人口）。 以 06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、嚴(yán)重精神障礙患者、高血壓患者、糖尿病患者等人群為重點(diǎn)。 ◆ 檔案填寫(xiě)一律用鋼筆或圓珠筆 ,不得用鉛筆或紅色筆書(shū)寫(xiě)。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 ◆ 記錄內(nèi)容完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。 ◆ 具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備 ,指定專職人員負(fù)責(zé)檔案管理 ,保證健康檔案完整、安全。 三、檔案動(dòng)態(tài)使用 有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指 1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。 四 .電子檔案錄入 ▲ 電子健康檔案建檔率 =建立電子健康檔案人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100％。 五、健康檔案內(nèi)容 ★ 個(gè)人基本信息 ★ 健康體檢 ★ 重點(diǎn)人群健康管理記錄 ★ 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （ 接診記錄 轄區(qū)外醫(yī)療服務(wù)信息搜索表 ） 第二節(jié) 高血壓患者健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 原發(fā)性高血壓患者 服務(wù)內(nèi)容 篩查 隨訪 體檢 首診測(cè)血壓 對(duì)轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測(cè)量血壓，記錄在門診登記或住院登記內(nèi)。 長(zhǎng)期過(guò)量 飲酒者 長(zhǎng)期精神 緊張者 吸煙 肥胖者 男性 55歲 及更年期 后的女性 長(zhǎng)期食用飽 和脂肪酸者 長(zhǎng)期高鹽 飲食者 高血壓 家族史 高危人群 非同日 3次血壓測(cè)量值 未服藥 持續(xù)服藥 收縮壓 ≥140mmHg 和（或）舒張壓 ≥90mmHg 無(wú)論血壓高低 均可診斷為高血壓 隨訪方式： ◆ 通過(guò)預(yù)約患者到門診就診 ◆ 電話追蹤 ◆ 家庭訪視 隨訪要求： ★ 真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，錄入及時(shí)。 隨訪
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