基本公共衛(wèi)生服務項目培訓資料-wenkub
2023-03-27 04:37:36 本頁面
【正文】 均可診斷為高血壓 隨訪方式： ◆ 通過預約患者到門診就診 ◆ 電話追蹤 ◆ 家庭訪視 隨訪要求： ★ 真實、完整、準確，錄入及時。 四 .電子檔案錄入 ▲ 電子健康檔案建檔率 =建立電子健康檔案人數(shù) /轄區(qū)內常住居民數(shù) 100％。 ◆ 具有必需的檔案保管設施設備 ,指定專職人員負責檔案管理 ,保證健康檔案完整、安全。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。 以 06歲兒童、孕產婦、老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓患者、糖尿病患者等人群為重點。 二、基本要求 ◆ 采用 17位編碼制，將居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯 , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。 ◆ 檔案擺放整齊，分類存放。 ▲ 要求無缺項（聯(lián)系人、聯(lián)系方式），無重復，死亡或其他原因退出檔案管理的要及時注銷，必須與紙質檔案一致，修改錄入時間錯誤的檔案（隨訪時間、體檢時間）。 ★ 對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供 至少 4次面對面的隨訪。 ，即收縮壓 ≥140 mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2周內隨訪。 注意： （血壓測量）和記錄表填寫必須同步進行。 ◆ 65歲及以上高血壓患者按老年人體檢完成。 ◆ 服務對象 轄區(qū)內 35歲及以上 2型糖尿病患者。 隨訪分類： ■ 對血糖控制滿意是指空腹血糖 值 ■ 對血糖控制不滿意是指空腹血糖值 ≥隨訪評估： 通過測量空腹血糖和血壓，對糖尿病患者進行評估： 1. 存在危急情況須在處理后緊急轉診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應在 2周內主動隨訪轉診情況。 應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院， 2周內主動隨訪轉診情況。 ，衛(wèi)生院負責填寫記錄表模式不可取。 考核指標： =年內已管理糖尿病患者人數(shù) /年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù) 100％ 注：轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人糖尿病患病率（ %） =按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數(shù) /年內管理糖尿病患者人數(shù) 100％ =最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù) /已管理的糖尿病患者人數(shù) 100％ 服務對象： 轄區(qū)內 65歲及以上常住居民數(shù)。 體格檢查： 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋
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