xxxx0420全面推廣實施臨床路徑,提高醫(yī)療效率,保障醫(yī)療-展示頁
2025-03-10 21:21本頁面
【正文】 三、臨床路徑實施效果分析及持續(xù)改進 DRGs付費試點 工作順利開展奠定基礎 ? 按疾病診斷相關分組 （ Diagnosis Related Groups, DRGs ） 根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系 ?使享受者對醫(yī)療機構提供的服務質量有了可比的依據(jù)； ?使提供者提高競爭意識 ：要使產量和質量最大化； ?使保方能夠按績效付費 ：計劃、成本、質量、數(shù)量。 逐步鋪開階段 () 臨床路徑目錄列表 路徑納入情況按病種統(tǒng)計 路徑納入情況按科室統(tǒng)計 患者變異統(tǒng)計 臨床路徑實施月報表 臨床路徑指標評價表 逐步鋪開階段 () (3)加強臨床路徑培訓宣傳，提高醫(yī)患認知 ? 搭建交流平臺，提高醫(yī)務人員自覺性 ? 每月召開例會，總結評估上月工作，反饋問題交流經驗； ? 每月借助醫(yī)院內網和醫(yī)療質控簡報進行情況分析； ? 每 12周利用短信平臺進行路徑執(zhí)行評估公示； ? 不定期與臨床科室進行約談，推進路徑管理。 逐步鋪開階段 () (2)信息系統(tǒng)為順利開展路徑試點和質量管理提供有力支撐 ? 建立臨床路徑系統(tǒng)平臺，提高工作效率 與電子病歷平臺相結合，提供路徑定義、與診斷 /手術編碼關聯(lián)的入徑判斷等功能，對路徑執(zhí)行進行控制、記錄變異 /退出情況，方便臨床醫(yī)護操作，進而提高工作效率。 準備實施階段 () ? 循證調研，分析 總結： 臨床 路徑 循證醫(yī)學 下發(fā)路徑 診療常規(guī) 病種特點 醫(yī)療指標 復習循證醫(yī)學證據(jù)和指南 參考下發(fā)臨床路徑 結合平均住院日、費用等醫(yī)療指標 分析可能出現(xiàn)的變異原因 總結我院診療常規(guī) ? 分析數(shù)據(jù) ? 遴選診斷 ? 分組歸類 全科討論 ? 單病種為主線 ? 增加入組診斷 ? 豐滿路徑內容 制作路徑 ? 全體臨床大夫 ? 專員質控 ? 微調路徑 培訓與質控 準備 實施階段 () ? 擬定 方案 ，制作路徑 ： 準備實施階段 () 門診 住院第一天 住院第二天 住院第三天 術后 8am 8am4pm 4pm 4pm 8am 10am 4pm 8am 8am 11am 患者 確定手術登記信息 病史體檢 完善檢查 簽同意書 術前準備 補液待術 主持手術 術后查房 查房 確定出院 出院手續(xù) 隨訪 住院醫(yī)師 通知入院 接診檢查 完成病歷 講解病情 完成準備 查房補液 參加手術 術后治療 匯報病情 開具手續(xù) 指導術后 隨訪記錄 準備實施階段 () ? 形成紙質版臨床路徑表單，方便醫(yī)護患 ： 初步實施階段 () 選擇 9個專業(yè)（ 10個臨床科室）的 27種病種進行臨床路徑的試點 ? 疾病相對穩(wěn)定，出現(xiàn)變異較小 ? 涉及科室和部門較少 ? 保障醫(yī)療安全 完成主要護理工作 完成主要診療工作 患者發(fā)生變異 影響路 徑執(zhí)行 患者出徑 按普通患者 流程處理 路徑完成 路徑結束 患者出院 初步實施階段 () 路徑實施流程圖 初步實施階段 () ? 合理分工各司其職逐步推進 主任負責 宣傳 護理 監(jiān)察 執(zhí)行醫(yī)囑 病歷書寫 醫(yī)囑 術前準備 術后管理 管理 培訓 路徑專員 副高或主治具體 負責 初步實施階段 () ? 加強質量監(jiān)督管理不斷提高 ? 每日匯報 ? 每周例會 ? 每月總結、培訓 ? 季度總結匯報 ? 動態(tài)監(jiān)測 討論 總結 提高 初步實施階段 () ? 遵循 PDCA循環(huán)原則 持續(xù)改進 臨床 路徑 在實際操作中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題并逐步改進臨床路徑設計和操作流程。 解決 的 途徑 —— 臨床路徑編制要求 指南有的，不能缺！ 指南沒有的，不能出現(xiàn)！ 信息系統(tǒng)支持（方便醫(yī)護臨床，方便管理部門統(tǒng)計總結） 一、 臨床路徑基本要點 小結： 臨床路徑試點工作開展的意義 ? 配合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 ? 規(guī)范醫(yī)療服務內容和診療行為 ? 持續(xù)提高醫(yī)療工作效率，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全 一、臨床 路徑基本要點 一、臨床路徑基本要點 二、臨床路徑實施進度 三、臨床路徑實施效果分析及持續(xù)改進 四、臨床路徑未來工作展望 二、臨床路徑實施進度及效果評價 ? 宗旨：提高醫(yī)療效率，保障醫(yī)療質量、安全 ? 原則：重點實施，積累經驗， 循序漸進，全面鋪開。 ? 13種疾病的項目符合率中位數(shù)為 ％，時間符合率中位數(shù)位 ％，總符合率中位數(shù)為 ％。 核心是以 循證醫(yī)學 為依據(jù)，將疾病的檢查、診斷、治療、護理、康復等內容按 工業(yè)流水化模式 標準化、規(guī)范化、程序化，達到最佳的治療結果和風險 效益比。 2023年 8月，北京地區(qū)開始進行 DRGs付費改革 試點工作，要求試點醫(yī)院對試點疾病組內病種建立臨床路徑。 ? 臨床路徑 管理疾病的 起源 一、
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