icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)概論-展示頁
2025-03-10 17:12本頁面
【正文】 插管前 插管者的培訓(xùn)和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導(dǎo)管維護(hù) V A P 流行病學(xué)特征和預(yù)防與控制 插管中與插管后 一般預(yù)防 呼吸機(jī) 的清潔與消毒 吸痰裝置 開放式 密閉式 無創(chuàng)通氣 手衛(wèi)生 觸摸插管部位前、后 插入、重置、觸碰、護(hù)理導(dǎo)管時 減少設(shè)備污染 清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水 每日評估機(jī)械通氣的必要性 誤吸預(yù)防 氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊的壓力 ≥ 2 0cm H2O 床頭抬高 300~450 聲門下分泌物引流 消化道微生物定植的預(yù)防 口腔衛(wèi)生 生理鹽水 洗必泰 氣管插管 路徑 經(jīng)口插管 經(jīng)鼻插管 防治應(yīng)激性潰瘍 腸內(nèi)營養(yǎng) 經(jīng)鼻腸營養(yǎng) 經(jīng)鼻胃內(nèi)營養(yǎng) 纖維支氣管鏡 在 ICU內(nèi)，纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）的應(yīng)用常包括纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管、纖支鏡診斷（分泌物取樣、活檢）和經(jīng)纖支鏡氣道分泌物引流等。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護(hù)理。三級醫(yī)院必須配臵 血液凈化裝臵 。 ? 對感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的 隔離措施 ，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安臵負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。ICU醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關(guān)依據(jù) ?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號 ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號 ? 《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制這技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 ? 《 中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識 》 2023年 11月正式出臺 ? 《 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、診斷和治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會 ? 《 呼吸機(jī)臨床應(yīng)用 》 （ WS3922023) ? 《 內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求 》 （ GB306892023) ? 《 河北省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則 》 2023版 基礎(chǔ)設(shè)施 ? 重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于 15平方米 ，床間距大于 1米 ；每個病房 最少 配備一個單間病房，使用面積不少于 18平方米，用于收治隔離病人。 ? 具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝臵，單間每床 1套，開放式病床至少每 2床 1套。 ? 三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備 1臺 呼吸機(jī) ，其他必配設(shè)備： 喉鏡、纖維支氣管鏡 等。 氣管插管環(huán)節(jié)及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染防控 氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 30~45度體位；且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒，呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用 無菌水每天 更換。 《 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 》 預(yù)防 VAP: ? 床頭抬高 30 ℃ ~45℃ ? 口腔護(hù)理 ? 每日評估機(jī)
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