健康相關(guān)生存質(zhì)量及測(cè)量與評(píng)價(jià)研討-展示頁(yè)
2025-03-10 16:06本頁(yè)面
【正文】 多時(shí)點(diǎn) ?隱含性 健康相關(guān)生存質(zhì)量的測(cè)量層次 高層 中層 低層 Wellbeing總體 （整體）評(píng)價(jià) 主要維度或領(lǐng)域 （生理、心理 經(jīng)濟(jì)、精神、 社會(huì)） 每個(gè)維度 基本單元 臨床治療 /干預(yù) 安全性 有效性 其它（經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)） 不良反應(yīng) 臨床效果 經(jīng)濟(jì)、實(shí)用 病人的價(jià)值取舍與信仰 生理功能 狀態(tài) 心理功能 狀態(tài) 社會(huì)功能 狀態(tài) 整體健康相關(guān)生存質(zhì)量 HRQL的測(cè)量意義 HRQL測(cè)量特性：主觀性 1)、 “ 硬指標(biāo)期 ” ：早期研究多局限于所謂的 “ 硬指標(biāo) ” 范疇：生存時(shí)間， INCOME，EDUCATION，身體結(jié)構(gòu)是否完整。 生存質(zhì)量定義 ?定義與名稱(chēng)繁多： quality of life , QOL 生存質(zhì)量 /生活質(zhì)量 /生命質(zhì)量 /生存質(zhì)素 ?共同基礎(chǔ)定義 WHO WHO define QOL as: An individual’s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and relation to their goals, expectations, standards and concerns。 ? 傳統(tǒng)純生物學(xué)指標(biāo)體系面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn) 。 發(fā)展史 生存質(zhì)量的引入背景： ? 疾病譜發(fā)生改變 ， 慢性非傳染性疾病處于主導(dǎo)地位 ， 如何對(duì)臨床干預(yù)措施的效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià) ？ ? 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：?jiǎn)渭兊纳镝t(yī)學(xué)模式 生物－心理－社會(huì) — 環(huán)境醫(yī)學(xué)模式 。本資料來(lái)源 健康相關(guān)生存質(zhì)量及其測(cè)量與評(píng)價(jià) 康德英 循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室四川大學(xué)華西醫(yī)院 一、生存質(zhì)量歷史、背景與現(xiàn)狀 ?第一階段（早期）： 上世紀(jì) 30年代初胡佛研究中心發(fā)表 《 近期美國(guó)動(dòng)向 》 ?第二階段（成熟期）： 1957年 Gurin進(jìn)行全國(guó)抽樣調(diào)查，研究精神健康和幸福感 。 ?第三階段（分化期） ： 70年代主要是生存質(zhì)量引入和探索期， 80年代后轉(zhuǎn)向特定的腫瘤與慢性病的測(cè)評(píng)。 – 如 “ 戴帽子效應(yīng) ” ：被診斷疾病后 ， 患者的反應(yīng)不同 ， 其預(yù)后也不盡相同 。 生存質(zhì)量的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀 0 2023 4000 6000 8000 10000 12023 196670 197175 197680 198185 198690 199195 發(fā)表年限 圖 1 逐年發(fā)表的生存質(zhì)量文獻(xiàn)一覽圖 （截止 2023年 9月已達(dá) 95000篇） QOL文獻(xiàn) 數(shù) 篇數(shù) 國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀 ?濫用與誤用 – 翻譯與綜述國(guó)外量表，未考慮文化差異性； – 缺乏適合中國(guó)國(guó)情的測(cè)量量表 二、健康相關(guān)生存質(zhì)量定義 ? 生存質(zhì)量的內(nèi)涵非常豐富 ,主要集中在以下兩方面： （ 1） 生存質(zhì)量的本質(zhì)是什么 ？ （ 2）生存質(zhì)量包括哪些方面？ 生存質(zhì)量 比較公認(rèn)結(jié)論 1） 生存質(zhì)量是多維的概念 ,包括身體機(jī)能 、 心理功能 、 社會(huì)功能； 2） 主觀評(píng)價(jià) (主觀體驗(yàn) )， 應(yīng)由被測(cè)者自評(píng)； 3） 有文化依賴(lài) ， 須建立在一定價(jià)值體系下 。 ＷＨＯ對(duì)生存質(zhì)量的定義： “ 生存質(zhì)量是指?jìng)€(gè)人處于自已的生存環(huán)境與 文化和價(jià)值體系 之下 ， 對(duì)本身生存的一種 自我感受 ， 它與個(gè)人的生存 目的 、 期望 、 標(biāo)準(zhǔn) 及其 關(guān)注 有關(guān) ” 。 2)、 “ 主觀感覺(jué)指標(biāo)為主期 ” ：獲得評(píng)價(jià)對(duì)象主觀上的感覺(jué)，包括人的健康狀態(tài)與社會(huì)環(huán)境狀態(tài)。 HRQL測(cè)量特性：多終點(diǎn)性 HRQL 心理功能狀態(tài) 生理功能狀態(tài) 社會(huì)功能狀態(tài) 疾病 HRQL測(cè)量的多時(shí)點(diǎn)與隱含性 （一）健康相關(guān)生存質(zhì)量的測(cè)量工具 ?測(cè)量特性決定了工具的特殊性：HRQL量表 SF3 WHOQOL100、 QLQC30 KPS (19471980) 量表的樹(shù)狀結(jié)構(gòu) ? 條目 (Item) ? 方面 (Facet) ? 分量表（ Domain） ? 量表 (Questionnaire) ? 量表?xiàng)l目的基本語(yǔ)義類(lèi)型： – 強(qiáng)度 ： How easily do you get sleep? 重、極重 – 頻率 ： How often do you suffer sleeplessness ?很少、經(jīng)常 – 評(píng)價(jià) ： How well do
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