【正文】 滑腸通便，氣虛便溏者慎用。 23 牛蒡子 ? 【用法用量】 煎服， 6～ 12g。 能升浮能沉降 ? 本品 透發(fā) 的力量較弱，并無發(fā)汗作用，故在用于感風熱或透發(fā)麻疹時，須 與薄荷同用 ，始能收透發(fā)之效。 ? 治瘟毒發(fā)頤、痄腮喉痹等熱毒之證， +玄參、黃芩、黃連、板藍根 等清熱瀉火解毒藥，普濟消毒飲（《東垣試效方》）。 ? 治風熱外襲，火毒內(nèi)結(jié)，癰腫瘡毒，兼有便秘者，+大黃、芒硝、梔子、邊翹、薄荷 。 因其性偏滑利，兼滑腸通便，故上述病證兼有大便熱結(jié)不通者尤為適宜。 19 牛蒡子 【 臨床應用 】 ? 3. 癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹。 ? 治麻疹不透或透而復隱， +薄荷、檉柳、竹葉 ，竹葉柳蒡湯（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）。 18 牛蒡子 【臨床應用】 ? ，風疹瘙癢。 ? 治風熱感冒，或溫病初起，發(fā)熱，咽喉腫痛等癥，+銀花、連翹、荊芥、桔梗 ，銀翹散（《溫病條辨》）。 17 牛蒡子 【 臨床應用 】 ? ，溫病初起。 16 牛蒡子 ? 藥性特點： 味辛苦 ， 性寒 ， 歸肺 、 胃經(jīng) 。 薄荷 【 現(xiàn)代研究】 15 牛蒡子 《名醫(yī)別錄》 ? [來源 ]為菊科植物牛蒡 Arctium lappa 燥成熟果實。 共治療 210例 ，顯效 160例 ， 有效 40例 ， 無效 10例 ， 總有效率 ％ （ 江蘇中醫(yī) ，1992， 13（ 12） ： 33） 。 薄荷 【 現(xiàn)代研究】 14 ? 臨床研究： ① 以薄佩香枳湯 （ 薄荷梗 、 佩蘭梗各 15g， 九香蟲 、 炒枳殼各 10g， 瓦楞殼 20g， 白蔻仁 4～ 12g） 治療胃痛 。 薄荷腦有抗刺激作用 ， 可使氣管產(chǎn)生新的分泌物 ， 而使稠厚的粘液易于排出 ， 故有祛痰作用 ，并 有良好的止咳作 用 。 ? 藥理作用： 薄荷油內(nèi)服通過 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) ， 使皮膚毛細血管擴張 ， 促進汗腺分泌 ， 增加散熱 ， 而起到發(fā)汗解熱作用 。 薄荷 《新修本草》 13 ? 化學成分： 本品主含揮發(fā)油 。 薄荷 《新修本草》 12 【處方用名】 ? 薄荷、薄荷葉、蘇薄荷（洗凈，曬干，切碎用。 薄荷 之加工品 11 ? 【用法用量】 煎服， 3～ 6g； 不宜久煎，宜后下。 ? 二者均為芳香藥、驅(qū)風藥，外用藥品或化妝品往往使用。 薄荷 之配伍 10 ? 薄荷油 系薄荷的新鮮莖和葉經(jīng)過水蒸氣蒸餾，再冷凍，經(jīng)加工得到的揮發(fā)油，形狀為無色或淡黃色的澄清液體，有特殊清涼香氣，味初辛、后涼，存放日久，色漸變深。 3. 可配合荊芥、牛蒡子、蟬蛻等同用，用于麻疹透發(fā)不 暢。 疏肝行氣 肝郁氣滯，胸悶脅痛 辟穢氣 暑邪內(nèi)郁之腹痛吐瀉證 9 1. 與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風熱表證、頭痛目赤； 與紫蘇、羌活等同用，用治風寒感冒、身不出汗。 “治痧者，必先開其氣，降其火，而后脹可消也。 ? 此外，本品 芳香辟穢，兼能化濕和中 ，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉， +香薷、厚樸、金銀花 ，薄荷湯（《 痧脹 玉衡》）。 7 薄荷 【臨床應用】 ? ，胸悶脅痛。 ? 治風熱束表，麻疹不透， +蟬蛻、牛蒡子、檉柳 ，竹葉柳蒡湯（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）。 6 薄荷 【臨床應用】 ? ，風疹瘙癢。 ? 治風熱上攻，頭痛眩暈， +川芎、石膏、白芷 等祛風、清熱、止痛藥，上清散（《丹溪心法》）。 5 薄荷 【臨床應用】 ? ，目赤多淚，咽喉腫痛。 ? 本品辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強， 是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥 ，為疏散風熱常用之品，故 常用于風熱感冒和溫病衛(wèi)分證分。 （疏散風熱，清利頭目， 利咽透疹，疏肝行氣。 歸肺、肝經(jīng)。 ? 全國均有種植，江蘇產(chǎn)者質(zhì)量佳。 、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢以及風熱咳嗽等證。第二節(jié) 發(fā)散風熱藥 1 發(fā)散風熱藥 ? 性能特點： 1. 藥性多 辛苦而偏寒涼 ，辛以發(fā)散，涼可祛熱； 2. 以發(fā)散風熱為主要作用， 發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和 。 ? 適應范圍： 風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分 者，（癥見發(fā)熱重、惡寒輕、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等）。 2 薄荷 《新修本草》 ? [來源 ]為唇形科植物薄荷 Mentha haplocalyx 地上部分。 3 薄荷 《新修本草》 ? 【藥性】 辛，涼。 ? 【功效】 發(fā)散風熱，清利咽喉， 透疹解毒，疏肝解郁。 ) 4 薄荷 【臨床應用】 ? ，溫病初起。 ? 治風熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風寒、頭痛等癥， +金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥 ，銀翹散（《溫病條辨》）。 ? 本品輕揚升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風熱，清頭目、利咽喉。 ? 治療風熱上攻之目赤多淚， +桑葉、菊花、蔓荊子 ； ? 治風熱壅盛，咽喉腫痛， +桔梗、生甘草、僵蠶 ，六味湯（《喉科秘旨》）。 ? 本品質(zhì)輕宣散，有疏散風熱，宣毒透疹，祛風止癢之功。 ? 治風疹瘙癢， +荊芥、防風、僵蠶 。 ? 治肝郁氣滯，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)， +柴胡、白芍、當歸 等疏肝理氣調(diào)經(jīng)之品，逍遙散（《和劑局方》）。 其癥先吐瀉，后心腹絞痛；或先心腹絞痛而后吐瀉，胸膈作脹，頭目不清，遍身腫脹，四肢不舉，舌強不語?！? 8 薄荷 功效 主治 疏散風熱、清利頭目 外感風熱證；風熱頭痛、目赤證 利咽透疹 風熱上攻之咽喉腫痛；麻疹透發(fā)不 暢之證。 2. 配合牛蒡子、馬勃、甘草等應用，用于咽喉紅腫疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉紅腫熱痛病癥。 4. 與藿香、連翹、白豆蔻等配伍，治療 暑邪內(nèi)郁證。 ? 薄荷腦 為薄荷油中得到的一種飽和環(huán)狀醇，性狀為無色針狀或棱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，有薄荷的特殊香氣，味初灼熱、后清涼。使用后皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適及疼痛。 ? 【使用注意】 本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。） ? 薄荷葉長于發(fā)汗解表， 薄荷梗偏于行氣和中。 油中主要成分為薄荷醇 、薄荷酮 、 異薄荷酮 、 薄荷腦 、 薄荷酯類等多種成分 。 薄荷油能抑制胃腸平滑肌收縮 ， 能對抗乙酰膽堿而呈現(xiàn)解痙作用 。 體外試驗 ， 薄荷煎劑對單純性皰疹病毒 、 森林病毒 、 流行性腮腺炎病毒有抑制作用 ， 對金黃色葡萄球菌 、 乙型鏈球菌 、 卡他球菌 、 腸炎球菌等 有抑菌作用 。 陽熱實證者 ， 加銀花 、 生大黃；陰虛者 ， 加沙參 、 麥冬 、 石斛 ， 減蔻仁用量；寒實證者 ， 加干姜 、 桂枝 ， 并重用蔻仁；氣血兩虛者 ，加黃芪 、 當歸等；瘀血證者 ， 加五靈脂 、 三棱等 。 ? ② 以口香爽漱口液 （ 丁香 、 厚樸各 1g， 薄荷 ， 銀花 ）50ml， 分數(shù)次漱口 ， 每日 2～ 3次 ， 治療口臭 72例 ， 牙痛 23例 ，取得了較好的效果 （ 河南中醫(yī) ， 1996， （ 2） ： 45） 。 ? 生用或炒用，用時搗碎。 ? 【 功效 】 疏散風熱 ， 宣肺透疹 ，解毒 消腫 ， 利咽 祛痰 。 ? 本品辛散苦泄，寒能清熱， 升散之中具有清降之性 ，功能疏散風熱，發(fā)散之力雖不及薄荷等藥，但 長于宣肺祛痰，清利咽喉 ，故 常用于風熱感冒而見咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者。若風熱咳嗽，痰多不暢者， +桑葉、桔梗、前胡 。 ? 本品清泄透散，能 疏散風熱，透泄熱毒 而促使疹子透發(fā)。 ? 治風濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢， +荊芥、蟬蛻、蒼術(shù) ，消風散（《外科正宗》）。 ? 本品辛苦性寒， 于升浮之中又有清降之性 ，能外散風熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒，消腫利咽之效，故可用治癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹等熱毒病證。 20 牛蒡子 【 臨床應用 】 ? 3. 癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹。 ? 治乳癰腫痛，尚未成膿者， +金銀花、連翹、梔子、瓜蔞 ，牛蒡子湯（《外科正宗》）。 21 牛蒡子 功效 主治 疏散風熱利咽 外感風熱； 咽喉腫痛 ；發(fā)熱咳嗽 宣肺透疹 麻疹透發(fā)不暢；風熱疹癢 解毒利咽 熱毒癰腫；咽痛；痄腮 22 牛蒡子 之配伍 ? 牛蒡子辛苦而寒，主要有 透發(fā) 與 清泄 兩種功效，既能疏散風熱，又能清解熱毒。 ? 清泄熱毒 的作用，則較顯著，無論咽喉紅腫，痄腮腫痛，瘡