【正文】 涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥 ，為疏散風熱常用之品，故 常用于風熱感冒和溫病衛(wèi)分證分。 ? 治風熱束表，麻疹不透， +蟬蛻、牛蒡子、檉柳 ，竹葉柳蒡湯（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）。 疏肝行氣 肝郁氣滯，胸悶脅痛 辟穢氣 暑邪內(nèi)郁之腹痛吐瀉證 9 1. 與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風熱表證、頭痛目赤； 與紫蘇、羌活等同用，用治風寒感冒、身不出汗。 薄荷 之加工品 11 ? 【用法用量】 煎服， 3～ 6g； 不宜久煎，宜后下。 薄荷腦有抗刺激作用 ， 可使氣管產(chǎn)生新的分泌物 ， 而使稠厚的粘液易于排出 ， 故有祛痰作用 ，并 有良好的止咳作 用 。 16 牛蒡子 ? 藥性特點： 味辛苦 ， 性寒 ， 歸肺 、 胃經(jīng) 。 ? 治麻疹不透或透而復隱， +薄荷、檉柳、竹葉 ，竹葉柳蒡湯（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）。 ? 治瘟毒發(fā)頤、痄腮喉痹等熱毒之證， +玄參、黃芩、黃連、板藍根 等清熱瀉火解毒藥，普濟消毒飲（《東垣試效方》）。 25 ? 臨床研究： ① 治療習慣性便秘 ， 治療組以生牛蒡子 (搗碎 )15g,開水 500ml,沖泡 20min后代茶服飲 ， 1日 3次 ，對照組以上法沖泡便自通 1袋 ,1日 3次 ， 10天 1療程 。 蟬蛻 《名醫(yī)別錄》 28 蟬蛻 【 臨床應用 】 ? ，溫病初起 ，咽痛音啞 。 ? 本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風熱而有明目退翳之功，故可用治風熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛， +菊花、白蒺藜、決明子、車前子 ，蟬花散（《銀海精微》）。 ? 菊花、谷精草、白蒺藜 等應用，治療風熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜 ? 既能祛外風，又能息內(nèi)風 而定驚解痙，對破傷風出現(xiàn)四肢抽搐，可配 全蝎 等同用；對驚風、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配 鉤藤 等同用。 蟬蛻 【 現(xiàn)代研究】 36 薄荷、牛蒡子、蟬蛻之比較 ? 相同點： 疏散風熱、透疹、利咽。 40 桑葉 【臨床應用】 ? 2. 肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。 ? 治風熱上攻 、 肝火上炎所致的目赤 、 澀痛 、 多淚 ， +菊花 、 蟬蛻 、 夏枯草 、 決明子 等疏散風熱 、 清肝明目之品 。 ? 【處方用名】 冬桑葉、霜桑葉（深秋采集者，認為作用較好，洗凈、曬干，切碎用。 連服 1個月為 1療程 ， 治療褐色斑有效 （ 浙江中醫(yī)雜志 ， 1992， 27（ 9） ： 432） 。 9～ 11月花盛開時分批花采收，陰干或焙干，或熏、蒸后曬干。 ? 本品味辛疏散，體輕達表，氣清上浮，微寒清熱，功能疏散肺經(jīng)風熱，但發(fā)散表邪之力不強。 52 菊花 【臨床應用】 ? 3. 肝陽上亢。 白菊花 （滁菊花）生用；平肝作用較好。此外，還有降血壓作用，可以治療高血壓。 ? 不同點： ? 桑葉疏風清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長于平肝陽，且能清熱解毒。 ? 治風邪上攻之偏頭痛 ， +川芎 、 白芷 、 細辛 。 ? ③ 用蔓荊子和清胃散煎服 ， 另用蔓荊子 10g， 生石膏 30g， 細辛 5g， 煎湯漱口 ， 熱含冷吐 ， 不拘時數(shù) ， 治療牙周炎有效 （ 中醫(yī)雜志 ， 2023， 41（ 12） ： 713） 。 ? 本品辛散苦泄 ， 微寒退熱 ， 善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪 。 71 柴胡 【臨床應用】 ? 2. 肝郁氣滯。 解表退熱宜生用，且用量宜稍重； 疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙。 ? ② 小柴胡湯加味 （ 柴胡 15g， 半夏 15g， 黃芩 10g， 黨參 15g， 生姜 10g， 大棗 4枚 ， 甘草 6g， 澤瀉 10g， 鉤藤 10g） 治療美尼爾氏綜合征 ， 效果良好 （ 陜西中醫(yī)學院學報 ， 2023， 24（ 6） ： 45） 。 ? 本品辛甘微寒，性能升散，有發(fā)表退熱之功。 ? 本品甘寒 ， 為清熱解毒之良藥 ， 可用治熱毒所致的多種病證 。 ? 治中氣不足 ， 氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹 ， 食少倦怠 ， 久瀉脫肛 ， 子宮下垂 ， 腎下垂等臟器脫垂 ， +黃芪 、 人參 、 柴胡 ， 以補氣升陽 ， 補中益氣湯 （《 脾胃論 》） ； ? 治胸中大氣下陷 ， 氣短不足以息 ， +柴胡 、 黃芪 、 桔梗 ， 升陷湯 （《 醫(yī)學衷中參西錄 》） 。） 炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽氣。 90 葛根 【臨床應用】 ? 1. 表證發(fā)熱，項背強痛。 ? 治麻疹初起 ， 已現(xiàn)麻疹 ， 但疹出不暢 ， 見發(fā)熱咳嗽 ，或乍冷乍熱者 ， +牛蒡子 、 荊芥 、 蟬蛻 、 前胡 ， 葛根解肌湯 （《 麻科活人全書 》） 。 ? 治脾虛泄瀉 ， +人參 、 白術(shù) 、 木香 ， 七味白術(shù)散（《 小兒藥證直訣 》） 。 98 葛根 【按語】 ? 1. 葛根甘潤性平而偏涼，有升散、退熱、生津的功效。 100 ? 臨床研究： ① 臨床觀察 ， 腦梗死患者在使用葛根素后可使全血粘度 、 血漿粘度 、 血沉等顯著改善 ， 紅細胞變形能力增強 、 聚集性降低 ， 增快血液流速 ， 增加紅細胞攜氧能力 ， 有助于改善腦組織缺氧 ， 擴張腦血管及外周血管 ， 可適用于腦梗死的各期患者 （ 中國新藥與臨床雜志 ， 1998， 17（ 2） ： 120） 。 103 淡豆豉 ? 【藥性】 苦、辛，涼。 ? 2. 用于胸中煩悶、虛煩不眠等癥。歸肺、膀胱經(jīng)。外用適量，煎湯浸洗。 ? 解表藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。） ? 【使用注意】表虛自汗者不宜使用。 109 浮萍 【臨床應用】 ? 1. 用于感冒發(fā)熱無汗，麻疹隱隱不出，或疹出不透等。 105 淡豆豉 ? 【用法用量】 煎服， 6～ 12g。 ? 【功效】 解表，除煩， 宣發(fā)郁熱。 用葛根黃酮片治療神經(jīng)性耳聾耳鳴 68例 ， 總有效率為％ ， 治療耳病性眩暈 82例 ， 總有效率為 89％ （ 中醫(yī)雜志 ，1999， 40（ 3） ： 133） 。 ? 2. 根據(jù)前人經(jīng)驗，葛根可用治項背強的病候，近年來經(jīng)臨床實踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。 95 葛根 功效 主治 解肌退熱 表證發(fā)熱、頭痛項強 透疹 麻疹透發(fā)不暢 生津止渴 胃熱口渴 升陽止瀉 脾虛泄瀉、濕熱瀉痢 96 葛根 之配伍 ? 配黃連、黃芩，用于濕熱瀉痢等癥。 ? 本品甘涼 ， 于清熱之中 ， 又能鼓舞脾胃清陽之氣上升 ，而有生津止渴之功 。 ? 治 風熱感冒 ， 發(fā)熱 、 頭痛等癥 ， +薄荷 、 菊花 、 蔓荊子 。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。 85 升麻 功效 主治 解表透疹 風熱感冒頭痛，麻疹透發(fā)不暢。 ? 治牙齦腫痛 、 口舌生瘡 ， +生石膏 、 黃連 ， 清胃散 （《 蘭室秘藏 》） 。 ? 治風寒感冒，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽者，+麻黃、紫蘇、白芷、川芎，十神湯（《和劑局方》）。 ? 此外 ， 柴胡還可用治功能性水腫 、 消化性潰瘍 、 病毒性肝炎 、 乙醇性脂肪肝 、 急性和慢性膽囊炎 、 胰腺炎 、 癲癇 、 慢性疲勞綜合征 、精神分裂癥 、 經(jīng)期哮喘 、 扁平疣 、 尋常疣 、 單皰病毒性角膜炎 、 流行性腮腺炎 、 鏈霉素副反應 、 晚期癌癥發(fā)熱等多種病癥 。 76 柴胡 ? 【處方用名】 春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡（生用，用莖葉者） 硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者） 鱉血拌柴胡（用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。 ? 治肝失疏泄 ， 氣機郁阻所致的 胸脅或少腹脹痛 、情志抑郁 、 婦女月經(jīng)失調(diào) 、 痛經(jīng) 等癥 ， +香附 、川芎 、 白芍 ， 柴胡疏肝散 （《 景岳全書 》） 。 ? 治風寒感冒 ， 惡寒發(fā)熱 ， 頭身疼痛 ， +防風 、 生姜 ， 正柴胡飲 （《 景岳全書 》） 。 蔓荊子 【 現(xiàn)代研究】 67 柴胡 《本經(jīng)》 ? [來源 ]為傘形科植物柴胡 Bupleurum chinense 狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium 植物的干燥根。 ? 本品辛散苦泄微寒 ， 功能疏散風熱 ， 清利頭目 。 61 蔓荊子 《本經(jīng)》 ? 【藥性】 辛、苦，微寒。 58 菊花 【按語】 ? 菊花一藥，主要分白菊、黃菊、野菊。 56 ? 臨床研究： ① 以玄參 2g、 麥冬 2g、