【正文】 患者信息與標(biāo)本是否符 符合 混有雜物或與檢驗(yàn)?zāi)康牟环臉?biāo)本退回， 并注明原因 標(biāo)本量過(guò)少的應(yīng)重留 留 12或 24小時(shí)尿做化學(xué)成分檢測(cè)的標(biāo)本， 未放防腐劑的應(yīng)重留 尿液檢查的內(nèi)容： 物理檢查：外觀，顏色，濁度，比密。先用肥皂和清水 清洗外陰及尿道口，無(wú)菌紗布擦干，在不 間斷排尿過(guò)程中棄去前段尿，以無(wú)菌帶蓋 杯留取中段尿 導(dǎo)管尿：患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時(shí)， 由醫(yī)護(hù)人員用導(dǎo)尿管取尿 病情需要膀胱穿刺取尿 注意事項(xiàng) 最好使用一次性尿杯 留尿后 2小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)，否則應(yīng)冷藏， 測(cè)試前需復(fù)溫。 餐后尿：通常收集午餐后至下午 2時(shí)的尿， 有利于檢出病理性糖尿，蛋白尿，或尿膽 元 餐前尿：餐前半小時(shí)至一小時(shí)排尿棄去， 進(jìn)餐前再留尿檢測(cè)尿糖。但此尿液易受多種因素影響，使尿檢成分濃度減低或增高，造成結(jié)果對(duì)比的混亂。 女性患者尿標(biāo)本采集 留尿前先洗手 采用蹲式 用消毒清潔的小布巾清潔尿道口和周圍處 前段尿去掉，采集中段尿到容器中，后段排掉 避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入尿內(nèi) 嬰幼兒尿標(biāo)本采集 —— 國(guó)外推薦用尿標(biāo)本采集袋 分開兒童的雙腿 保證會(huì)陰部清潔、干燥、無(wú)黏液、勿施粉、油等 移去防護(hù)紙，拉緊皮膚，將采集袋緊貼于會(huì)陰 /陰莖處 定時(shí)（如每 15min）察看容器 將無(wú)污染尿液倒入采集杯中送檢 尿液標(biāo)本的種類 晨尿：清晨第一次尿?yàn)槌磕?，這種尿標(biāo)本較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析。 白細(xì)胞：呋喃妥因 ,慶大，頭孢氨芐等致假陽(yáng)性； 管型：影響腎功能的抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、 麻醉藥、疫苗、類毒素、免疫血清等均可能引 起假陽(yáng)性。 蛋白：奎寧、等致假陽(yáng)性、大量青霉素致假陰性。食物對(duì)結(jié)果的影響 過(guò)量飲水 — 尿液稀釋，致假陰性 高蛋白飲食 — PH降低、 NIT假陰性 提醒病人注意控制 藥物的影響：化驗(yàn)單應(yīng)注明藥物對(duì)部分結(jié)果的影響 PH：碳酸氫鈉、乙酰唑胺等 糖：皮質(zhì)醇、阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸等致假陽(yáng)性； Vit C、左旋多巴、非那宗吡啶等致假陰性。 急診病人可隨時(shí)留尿 2。 尿液檢驗(yàn)質(zhì)量控制 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 分前質(zhì)量控制 病人準(zhǔn)備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運(yùn)送 檢驗(yàn)流程的確定 質(zhì)量監(jiān)管 標(biāo)本采集前病人的準(zhǔn)備 告知病人檢測(cè)時(shí)間和方法 1。 檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 、通過(guò)與其他實(shí)驗(yàn)室（如已獲認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室或其它使用相同檢測(cè)方法的同級(jí)別或高級(jí)別實(shí)驗(yàn)室）比對(duì)的方式確定檢驗(yàn)結(jié)果的可接受性時(shí)，應(yīng)滿足如下要求： （ a）規(guī)定比對(duì)實(shí)驗(yàn)室的選擇原則； （ b）樣品數(shù)量：至少 5份，包括正常和異常水平； （ c）頻率：至少每年 2次； （ d） 判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)有 ≥ 80%的結(jié)果符合要求。應(yīng)保留參加能力驗(yàn)證 /室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的結(jié)果和證書。 定性體液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)至少使用陰性和陽(yáng)性質(zhì)控物進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，每工作日至少檢測(cè) 1次，偏差不超過(guò) 1個(gè)等級(jí)，且陰性不可為陽(yáng)性，陽(yáng)性不可為陰性。 6 、檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 、尿液有形成分分析儀紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可參照 GB/T 20468 2023《 臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 》 進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。 檢驗(yàn)過(guò)程 、如可行，尿液樣品應(yīng)全部進(jìn)行顯微鏡有形成分檢查；如使用自動(dòng)化儀器做有形成分篩檢，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定尿液有形成分分析的顯微鏡復(fù)檢程序，并進(jìn)行確認(rèn)： （ a） 明確顯微鏡復(fù)檢程序制定的依據(jù)、方法； （ b） 規(guī)定驗(yàn)證方法及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)復(fù)檢程序進(jìn)行驗(yàn)證，假陰性率應(yīng) ≤ 5%。 、所有體液樣品應(yīng)用密閉容器運(yùn)送。 對(duì)自行采集樣品的患者，實(shí)驗(yàn)室或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其正確采集樣品。 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、試劑和耗材 設(shè)備故障后，應(yīng)首先分析故障原因，如果設(shè)備故障可能影響了方法學(xué)性能，故障修復(fù)后，可通過(guò)以下合適的方式進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)、驗(yàn)證： （ a） 可校準(zhǔn)的項(xiàng)目實(shí)施校準(zhǔn)驗(yàn)證，必要時(shí)，實(shí)施校準(zhǔn)； （ b） 質(zhì)控物檢驗(yàn)； （ c） 與其他儀器或方法比對(duì)； （ d） 以前檢驗(yàn)過(guò)的樣品再檢驗(yàn)。 ? 尿液有形成分分析的水平離心機(jī)應(yīng)有蓋；應(yīng)能提供 400g的相對(duì)離心力（ RCF）。應(yīng)至少對(duì)分析設(shè)備的加樣系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)（適用時(shí)）。 3 、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、試劑和耗材 應(yīng)按國(guó)家法規(guī)要求對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備進(jìn)行檢定。 、應(yīng)依據(jù)所用分析設(shè)備和實(shí)驗(yàn)過(guò)程的要求，制定環(huán)境溫濕度控制要求并記錄。用以保存臨床樣品和試劑的設(shè)施應(yīng)設(shè)置目標(biāo)溫度和允許范圍，并記錄。體液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制 體液學(xué)檢驗(yàn)范疇 ? 體液學(xué)檢驗(yàn)包括： ? 尿液、腦脊液、胸腹水等各種體液及糞便的常規(guī)檢驗(yàn)及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)等。 體液檢驗(yàn)質(zhì)量控制的技術(shù)要求 1 、 人員 設(shè)施和環(huán)境： 、如使用尿干化學(xué)試條，其存放條件（如濕度）應(yīng)符合要求。應(yīng)有溫濕度失控時(shí)的處理措施，并記錄。應(yīng)有溫濕度失控時(shí)的處理措施并記錄。應(yīng)進(jìn)行外部校準(zhǔn)的設(shè)備，如果符合檢測(cè)目的和要求，可按制造商校準(zhǔn)程序進(jìn)行。分析設(shè)備和輔助設(shè)備的內(nèi)部校準(zhǔn)應(yīng)符合 CNASCL 31《 內(nèi)部校準(zhǔn)要求 》 。應(yīng)每 12個(gè)月對(duì)離心機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)。 4 、檢驗(yàn)前過(guò)程 、應(yīng)針對(duì)不同類型的體液樣品規(guī)定不同的采集方法和要求。 有特殊采集要求的樣品，應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士的協(xié)助下完成采集。 檢驗(yàn)過(guò)程 、尿液干化學(xué)分析儀性能驗(yàn)證的內(nèi)容至少應(yīng)包括陰性和陽(yáng)性符合率； 尿液有形成分分析儀性能驗(yàn)證的內(nèi)容至少應(yīng)包括精密度、攜帶污染率和可報(bào)告范圍。 應(yīng)至少使用 20份健康人尿樣品驗(yàn)證尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)項(xiàng)目的生物參考區(qū)間。應(yīng)至少使用 2 個(gè)濃度水平（正常和異常水平）的質(zhì)控物，每檢測(cè)日至少檢測(cè) 1次，應(yīng)至少使用13s、 22s失控規(guī)則。 檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 、 應(yīng)按照 CNASRL02 《 能力驗(yàn)證規(guī)則 》 的要求參加相應(yīng)的能力驗(yàn)證 /室間質(zhì)評(píng)。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或指定人員應(yīng)監(jiān)控能力驗(yàn)證 /室間質(zhì)評(píng)