【正文】 不離心的標(biāo)本比正規(guī) 離心的標(biāo)本沉渣濃度低約 10倍以上，而醫(yī) 生掌握的正常值是按規(guī)定離心后的數(shù)值 2 目前推薦的定量法計(jì)數(shù)尿中有形成分，正 常值應(yīng)檢測(cè)大量正常標(biāo)本后自行確定 3 全自動(dòng)尿液沉渣分析儀的正常值應(yīng)自行測(cè) 定，不應(yīng)盲目認(rèn)可儀器上標(biāo)示的數(shù)值 分析后的質(zhì)量控制 對(duì)結(jié)果的綜合分析 結(jié)合臨床診斷，歷史報(bào)告 各結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系 標(biāo)本和結(jié)果的保存 向臨床提出進(jìn)一步檢查的建議 室內(nèi)質(zhì)控失控處理 失控處理： 一、行政處理： 立即報(bào)告科質(zhì)量管理員和科主任 當(dāng)天同項(xiàng)目化驗(yàn)報(bào)告不能發(fā)出，并向臨床醫(yī)生和病人做出解釋 室內(nèi)質(zhì)控失控處理 二、技術(shù)處理： 1 分析原始數(shù)據(jù)，包括儀器本底等 2 檢查質(zhì)控品，包括：是否過(guò)期，變質(zhì) 。糞腸球菌引起的尿路感染約 10% 15%，此菌不產(chǎn)生硝酸鹽還原酶。 與 β 羥丁酸不發(fā)生反應(yīng) 干化學(xué)法測(cè)試酮體的局限性： 干化學(xué)法對(duì)酮體各組成成分敏感性不一致 對(duì)乙酰乙酸敏感性為 50— 100mg/升，丙 400— 700mg/升，與 β 羥丁酸不發(fā)生反應(yīng)。 ）：可疑 含糖量小于 6mmol/L （ +）：陽(yáng)性 含糖量 6— 28mmol/L （ ++）：陽(yáng)性 含糖量 28— 55mmol/L （ +++）：陽(yáng)性 含糖量 55— 110mmol/L （ ++++）：陽(yáng)性 含糖量大于 110mmol/L 尿液在低葡萄糖濃度（ 14mmol/L）時(shí)，維生素 C與測(cè)試帶的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，產(chǎn)生 假陰性反應(yīng)。尿素分解比密下降。尿糖濃度反映餐 前空腹血糖平均水平，用于糖尿病治療和 監(jiān)測(cè) 6 計(jì)時(shí)尿 :一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀擦的需 要 ,按特定的時(shí)間采集尿液標(biāo)本 3小時(shí)尿；收集上午 69時(shí)時(shí)段內(nèi)的尿液， 檢查尿液有形成分排泄率 12小時(shí)尿：晚 8時(shí)至次晨 8時(shí)之內(nèi)的 12小時(shí) 全部尿液，用于愛(ài)迪氏計(jì)數(shù) 24小時(shí)尿：患者上午 8時(shí)排尿，此后收集各 次排出的尿液，至次日上午 8時(shí)最后一次排 尿的全部尿液 特殊試驗(yàn)?zāi)? 中段尿：適用于尿培養(yǎng)。 檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部結(jié)果比對(duì)應(yīng)符合如下要求： （ a）檢驗(yàn)同一項(xiàng)目的不同方法、不同檢測(cè)系統(tǒng)應(yīng)至少 6個(gè)月進(jìn)行結(jié)果的比對(duì)： －尿液分析儀的比對(duì)應(yīng)在確認(rèn)分析系統(tǒng)的有效性及其性能指標(biāo)符合要求后，至少使用 5份臨床樣品（含正常和異常水平）進(jìn)行比對(duì)； 定性檢測(cè)偏差應(yīng)不超過(guò) 1個(gè)等級(jí)，且陰性不可為陽(yáng)性，陽(yáng)性不可為陰性； 尿液干化學(xué)分析儀、尿液有形成分分析儀如型號(hào)不同，則不宜比對(duì)； 檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 （ b） 對(duì)于尿液中有形成分檢查，尿液干化學(xué)分析儀、尿液有形成分分析儀、尿液沉渣顯微鏡檢查之間不宜進(jìn)行比對(duì)； （ c） 應(yīng)定期（至少每 6個(gè)月 1次，每次至少 5份臨床樣品）進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員的結(jié)果比對(duì)、考核并記錄； （ d） 比對(duì)記錄應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人審核并簽字，并應(yīng)保留至少 2年。應(yīng)每 12個(gè)月對(duì)離心機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)。 、應(yīng)依據(jù)所用分析設(shè)備和實(shí)驗(yàn)過(guò)程的要求，制定環(huán)境溫濕度控制要求并記錄。 6 、檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證 、尿液有形成分分析儀紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可參照 GB/T 20468 2023《 臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 》 進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。 白細(xì)胞：呋喃妥因 ,慶大，頭孢氨芐等致假陽(yáng)性； 管型：影響腎功能的抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、 麻醉藥、疫苗、類(lèi)毒素、免疫血清等均可能引 起假陽(yáng)性。充分混勻尿液后，沿管壁緩慢倒入小量筒 中，如有氣泡可用吸管或吸水紙吸去 2。當(dāng)尿液 PH大于 ，尿液中會(huì)存在 OH，將中和掉部分由尿 液離子成分使電解質(zhì)多聚體釋放出的 H+，致使 與酸堿指示劑反應(yīng)的 H+減少，造成結(jié)果偏低。 對(duì)腎臟患者在疾病發(fā)展過(guò)程中需要系統(tǒng)觀 察尿蛋白含量的病例，最好使用磺柳酸法或雙 縮脲法進(jìn)行定性和定量實(shí)驗(yàn)。粒細(xì)胞中存在酯酶，它能作 用于膜塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，吲 哚酚與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生紫色縮合物，顏色 的深淺與細(xì)胞的多少呈比例關(guān)系。每次使用正常和異常兩種濃度 質(zhì)控物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，質(zhì)控物的結(jié)果由正常變成異 ?；蛴僧惓Ｗ兂烧?，均提示失控。 有形成分識(shí)別要求 ? 采取至少 50幅顯微攝影照片（包括正常和異常有形成分）或其它形式進(jìn)行形態(tài)學(xué)考核，檢驗(yàn)人員應(yīng)能正確識(shí)別至少 80%。如仍失控需對(duì)儀 器檢修。在強(qiáng)酸性 條件下，尿膽原和二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反 應(yīng)，生成櫻紅色縮合物 隱血： 試劑帶測(cè)試模塊區(qū)主要含有過(guò)氧化氫枯 烯，四甲替聯(lián)苯胺，檸檬酸，檸檬酸鹽等。白，球蛋白比值為 1： 2 的蛋白尿，蛋白濃度 2023mg/升時(shí)才會(huì)出現(xiàn) 陽(yáng)性。尿比重偏高時(shí)，尿液中所 含鹽類(lèi)成分較多，試劑帶中電解質(zhì)多聚體釋放 出的 H+增多，溴麝香草芬藍(lán)呈現(xiàn)黃色尿比重偏 低時(shí)，尿中含鹽類(lèi)成分較少，試劑帶試劑帶中 電解質(zhì)多聚體釋放出的 H+減少，溴麝香草芬藍(lán) 呈現(xiàn)藍(lán)色，進(jìn)而換算成尿液比重值。 原理： 入射角為 90度的光線進(jìn)入另一介質(zhì)（密度不 同）時(shí)，被折射的角度稱(chēng)為臨界角，在終端觀 察時(shí)，依折射臨界角的大小，可見(jiàn)明暗視物的 改變，進(jìn)而求出相對(duì)折射率。 蛋白：奎寧、等致假陽(yáng)性、大量青霉素致假陰性。 檢驗(yàn)過(guò)程 、如可行，尿液樣品應(yīng)全部進(jìn)行顯微鏡有形成分檢查；如使用自動(dòng)化儀器做有形成分篩檢，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定尿液有形成分分析的顯微鏡復(fù)檢程序，并進(jìn)行確認(rèn)： （ a） 明確顯微鏡復(fù)檢程序制定的依據(jù)、方法； （ b） 規(guī)定驗(yàn)證方法及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)復(fù)檢程序進(jìn)行驗(yàn)證，假陰性率應(yīng) ≤ 5%。用以保存臨床樣品和試劑的設(shè)施應(yīng)設(shè)置目標(biāo)溫度和允許范圍，并記錄。 4 、檢驗(yàn)前過(guò)程 、應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型的體液樣品規(guī)定不同的采集方法和要求。留尿時(shí)間 :清晨第一次尿?yàn)橐恕? 24小時(shí)尿測(cè)尿酸，肌酐，蛋白，鉀鈉 氯等成分按 5毫升 /升的尿量加入甲苯 測(cè)腎上腺皮質(zhì)激素，香草扁桃酸，鈣 磷等成分按 1毫升 /升尿加入濃鹽酸。 機(jī)械系統(tǒng)的主要作用是將待測(cè)的試帶