急救體系建設(shè)與質(zhì)量控制-展示頁
2025-02-28 13:17本頁面
【正文】 評估傷情 控制傷因 防止風(fēng)險(xiǎn) 獲取支援 院前急救質(zhì)量的評判 ? 院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能評價(jià) ? 院前急救服務(wù)醫(yī)療能力效果評價(jià) 院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能評價(jià) ? 急救資源覆蓋率 ? 反應(yīng)時(shí)間 ? 調(diào)度控制 ? 以患者生命風(fēng)險(xiǎn)保障為第一原則，滿足患者及監(jiān)護(hù)人需求為第二原則，考核呼叫原因、初步判斷、平均到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、醫(yī)院處置轉(zhuǎn)歸，和患者二次轉(zhuǎn)院數(shù)例。 ? 從系統(tǒng)角度看， 有否接收醫(yī)院和能否按就近 (就急、?？?)送醫(yī)院的原則送院，是效能評價(jià)重要指標(biāo)之一 。 途中時(shí)間 出車 呼救 院前急救 TIME 現(xiàn)場搶救 反應(yīng)時(shí)間 調(diào)度 醫(yī)院 t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7 分站 現(xiàn)場時(shí)間 ? (2)現(xiàn)場時(shí)間：視急救能力和傷病者實(shí)際需要確定。 ? 量化指標(biāo)為： ? 調(diào)度員接受呼救信息至急救車出車時(shí)間在 3分鐘之內(nèi)。 觃范院前急救工作流程 ? 5．返回 ? 傷病員送達(dá)醫(yī)院后應(yīng)當(dāng)按照病情，立即 啟動(dòng)相應(yīng)院內(nèi)救治預(yù)案 ? 出診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成院前急救病歷書寫，詳細(xì)如實(shí)記載傷病員病情及院前急救處置情況，搶救病員還應(yīng)書寫院前搶救記錄 ? 做好病員交接工作 觃范院前急救工作流程 ? 6．院前急救質(zhì)控指標(biāo) ? (1)途中死亡率低于 5‰； ? (2)救治顯效或有效率高于 95％； ? (3)救治無效或惡化率低于 5％； ? (4)完成指令任務(wù) 100％； ? (5)醫(yī)療事故發(fā)生率為 0； ? (6)病歷合格率 95％； ? (7)萬元以上設(shè)備完好率 95％； ? (8)急救車輛完好率 80％； ? (9)三年內(nèi)無重大責(zé)任交通事故。 ? 重大、突發(fā)事件傷病員 ， 應(yīng)按照指揮調(diào)度部門統(tǒng)一安排轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院 救治 。 觃范院前急救工作流程 ? 4．轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護(hù) ? 現(xiàn)場處置需轉(zhuǎn)送的傷病員原則上接回出診醫(yī)院治療，應(yīng)向病員或家屬進(jìn)行告知 初步病情和去向 ，并在告知記錄上 簽字 。 ? 當(dāng) 遇 傷病員為故意傷害受害死亡、原因不明者，應(yīng)及時(shí)報(bào)“ 110”與民警取得聯(lián)系，不要隨意搬動(dòng)死者，破壞現(xiàn)場。 ? 當(dāng)遇 重大、突發(fā)事件時(shí)，在確保自身安全情況下，按照現(xiàn)場指揮人員或指揮調(diào)度部門要求開展工作，確?，F(xiàn)場施救安全有效。有條件的地區(qū)可 啟用 GPS實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)進(jìn)行記載。急救醫(yī)護(hù)人員各 1名、擔(dān)架員 1名、駕駛員 1名處于待命狀態(tài) ? 出診反應(yīng)時(shí)間 ： 3分鐘內(nèi) ? 急救服務(wù)半徑 ：城市中心城區(qū)平均急救服務(wù)半徑 35公里內(nèi)的，平均急救反應(yīng)時(shí)間 (接聽呼救電話到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間 )原則上應(yīng)控制在 1015分鐘內(nèi)；城市郊區(qū)、農(nóng)村等地區(qū)平均急救服務(wù)半徑 810公里內(nèi)的，平均急救反應(yīng)時(shí)間應(yīng)控制在 1520分鐘內(nèi)；邊遠(yuǎn)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)可 結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整急救服務(wù)半徑和急救反應(yīng)時(shí)間。 ? 接警記錄 ：包括接警時(shí)間 (精確至分 )、呼叫來源、出診地點(diǎn)、事件類別、傷病員人數(shù)、聯(lián)系電話、調(diào)度時(shí)間及情況等。急診急救實(shí)行 分級負(fù)責(zé)、屬地管理 ，各級各類參與急診急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生行政部門和急救指揮中心的指揮調(diào)度，承擔(dān)社會急救任務(wù) 觃范院前急救工作流程 ? 1．受理與調(diào)度 各級 120指揮調(diào)度中心和承擔(dān)急診急救職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 保證 24小時(shí)在崗 鈴響三聲 立即接警 ? 獲取信息 ：現(xiàn)場地點(diǎn)及狀況、傷員數(shù)量及情況、周邊交通狀況 ? 指導(dǎo)工作 ：指導(dǎo)報(bào)警 (目擊 )人注意保持通訊暢通和現(xiàn)場保護(hù)，指導(dǎo)報(bào)警 (目擊 ) 人開展初步現(xiàn)場處置。 堅(jiān)持 基本建設(shè) 與 完善運(yùn)行管理機(jī)制 相結(jié)合，加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范、高效地開展院前醫(yī)療急救服務(wù)。 急救體系建設(shè)與質(zhì)量控制 ——為生命獲得時(shí)間 創(chuàng)造條件 體系建設(shè)的思維模型 點(diǎn) 資源（ 技術(shù) 人力 設(shè)備 ） 面 場地 制度（ 法律 規(guī)章 ） 體 流程 約定 時(shí) 目的 功能 法律 政府對急診急救的要求 ? 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)四川急診急救工作的通知 ? 川衛(wèi)辦發(fā)（ 2023） 813號 ? 四川省院前急救管理辦法實(shí)施意見 ? （即將頒布） 按照“ 統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能 ”的原則制定本地區(qū)急診急救系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃并實(shí)施行業(yè)監(jiān)督管 按照“ 統(tǒng)一受理。統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮、逐級響應(yīng) ”的原則，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)各種突發(fā)事件應(yīng)急急救工作的指揮和協(xié)調(diào)。 政府對急診急救的要求 ? 建立健全從接警、調(diào)度、出診、現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)到入院的急診急救 運(yùn)行機(jī)制和制度 ? 要建立并完善急診急救 質(zhì)量控制體系 和急診急救 信息化體系 ? 急診急救工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷病員情況，實(shí)行“ 就近、就急、就地 ”救護(hù)，保證急救工作高效、及時(shí)。 ? 調(diào)度工作 ：立即受理，按照區(qū)域劃分原則，實(shí)施“就近、就急、就能力”調(diào) 度，及時(shí)向分中心或 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院下達(dá)出診指令，遇重大、突發(fā)事件應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案要求，實(shí)施調(diào) 度和后備調(diào)度，同時(shí)要及時(shí)向上級主管部門進(jìn)行匯報(bào)，請求協(xié)調(diào)增 援。 觃范院前急救工作流程 ? 2．出診 ? 出診前的準(zhǔn)備 ：救護(hù)車、車載設(shè)備、 物資配置齊備并處于完好狀態(tài)。 ? 出診信息記錄 ：接令時(shí)間、出車時(shí)間、出診地點(diǎn)、出診人員、到達(dá)和離開現(xiàn)場時(shí)間等。 觃范院前急救工作流程 ? 3．現(xiàn)場處置 ? 嚴(yán)格按照急救醫(yī)療操作規(guī)程實(shí)施現(xiàn)場救治工作，邊判斷邊施救。同時(shí)要將處理情況和相關(guān)信息及時(shí)向指揮調(diào)度部門進(jìn)行反饋，以便及時(shí)增派救護(hù)人員、車輛。 ? 當(dāng) 自身安全無保障時(shí)，應(yīng)與公安機(jī)關(guān)或其它有關(guān)部門取得聯(lián)系，
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