醫(yī)院感染診斷-展示頁(yè)
2025-02-21 14:48本頁(yè)面
【正文】 部位醫(yī)院感染診斷 （一）呼吸系統(tǒng)感染 上呼吸道感染 ： 發(fā)熱，體溫 38C0超過(guò) 2天，并伴有上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。 （ 7）宮內(nèi)感染與新生兒感染鑒別 ： 宮內(nèi)感染 院內(nèi)感染 一般反應(yīng)差 一般反應(yīng)好 口鼻腔分泌物涂片膿球（ +） 涂片膿球（ ） 臍帶血 IGM20mg/dL IGM() 出生后 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯 出生 48小時(shí)以后出現(xiàn) 臨床癥狀和體征 臨床癥狀和體征 （ 8） 慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。 （ 5）遷徙灶不算醫(yī)院感染： 敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫。如10小時(shí)后高熱不退，血常規(guī) WBC計(jì)數(shù) ↑ 或血培養(yǎng)（ +），應(yīng)考慮醫(yī)院感染。 ?泌尿系插管七天之內(nèi) 。 無(wú)植入物發(fā)生手術(shù)后 30天內(nèi)的手術(shù)切口感染 。 住院期間獲得病毒感染 ， 出院時(shí)處于窗口期 ， 出院后相應(yīng)血清抗體呈 4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體 。 醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床診斷，力求作出病原學(xué)診斷。 下列情況不屬于醫(yī)院感染 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得 (出生后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病 )的感染 ,如單純皰疹 ,弓形體病 ,水痘等。 下列情況不屬于醫(yī)院感染 ? 皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。 由于診療措施激活的潛在性感染 ,如皰疹病毒、 TB桿菌等的感染。 醫(yī)院感染診斷原則 3 、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 ),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來(lái)的混合感染 )的感染。 醫(yī)院感染診斷原則 下列情況屬于醫(yī)院感染 無(wú)明確潛伏期的感染 ,規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲得性感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī) 院 感 染 診 斷 于杭英 浙江省中醫(yī)院 醫(yī)院感染定義及診斷原則 醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染 ,但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。 WHO的醫(yī)院感染定義 病人在醫(yī)院獲得不同于入院原因的感染，感染發(fā)生在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，此感染在入院時(shí)尚未發(fā)生，也不處于潛伏期，包括在醫(yī)院獲得出院后才顯示的感染。探視和陪護(hù)者在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得的感染也是醫(yī)院感染。 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 醫(yī)院感染診斷原則 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 6 、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 ? 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 幾點(diǎn)說(shuō)明 診斷當(dāng)中的幾點(diǎn)說(shuō)明 （ 1） 住院獲得 ， 出院發(fā)病常見(jiàn)于： ?有植入物一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口 、器官或腔隙感染 。 ?肺炎 72小時(shí)之內(nèi) ?靜脈炎 48小時(shí)之內(nèi) ?經(jīng)產(chǎn)道分娩 ， 外陰側(cè)切或縫合傷口于產(chǎn)后 2周內(nèi)感染 ?自然分娩 24小時(shí)后出院 ， 一周內(nèi)發(fā)生的急性盆腔炎 ?早孕流產(chǎn) 、 中孕引產(chǎn) 、 分娩后一周內(nèi)發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎 （ 2）潛伏期 ： 傳染病要最長(zhǎng)潛伏期（平均潛伏期 +48小時(shí)） （ 3）輸液反應(yīng)與醫(yī)院感染鑒別： 出現(xiàn)輸液反應(yīng)， 6小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，癥狀消除，為熱原反應(yīng)，不算醫(yī)院感染。 （ 4）在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其他部位新的感染： 肺炎 → 敗血癥，屬新的醫(yī)院感染。 （ 6）潛在性感染激活： 人體首次感染泡疹病毒、結(jié)核等，一般不發(fā)病，細(xì)菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來(lái)，當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因的
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