【正文】 換： 每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔 1cm 關(guān)于注射部位檢查和消毒的推薦： ?患者應(yīng)于 注射前 檢查注射部位 [1,2] A3 ?一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位 [310] A2 ?注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔 [11] A2 ?當(dāng)注射部位 不潔凈 ，或者患者處于感染已于傳播的環(huán)境（如：醫(yī)院或療養(yǎng)院）， 注射前應(yīng)消毒注射部位 [2,12,1618] A3 1. Danish Nurses Organization. Evidencebased Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2023. 2. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2023. 3. Johansson U. Amsberg S, Hannerz L, Wredling R, Adamson U, Arnqvist HJ P Lins (2023) Impaired Absorption of insulin Aspart from Lipohypertrophic Injection Sites. Diabetes Care: Vol 28, No 8, 20252027. 4. ArizaAndraca CR, AltamiranoBustamante E, FratiMunari AC, AltamiranoBustamante P, GraefSanchez A. Delayed insulin absorption due to subcutaneous edema. Arch Invest Med 1991。 22: 15011506. 關(guān)于注射部位輪換的推薦： ?一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為 四個(gè)等分區(qū)域 （大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終 按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換 [1,2] A3 ?在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng) 間隔至少 1cm，以避免重復(fù)的組織損傷 A3 ?從注射治療一開(kāi)始，就應(yīng)教會(huì)患者掌握一套簡(jiǎn)單易行的注射部位輪換方案 [3] A2 ?每次患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況 A3 1. Diagrams courtesy of Lourdes Saezde Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain. 2. Lumber T. Tips for site rotation. When it es to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Forecast 2023。 大腿 大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。 根據(jù)可操作性 /神經(jīng)血管距離 /皮下組織狀況：適合注射的部位 上臂 上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。66:87982. 腹部 以肚臍為中心，半徑 距離。37:37740. 8. Ahern J ML Mazur (2023) Site rotation. Diabetes Forecast: Vol 54. No 4. 6668. 9. Wood L, Wilbourne J, KyneGrzebalski D, et al. administration of insulin by injection. Practice Diabetes International 2023。16:4747. 6. Henriksen JE, Djurhuus MS, Vaag A, ThyeRonn P, Knudsen D. HotherNielsen O, et al. Impact of injection sites for soluble insulin on glycaemic control in type 1 (insulindependent) diabetic patients treated with a multiple insulin injection regimen. Diabetologia 1993。9:2369. 4. Annersten M, Willman A. Performing subcutaneous injections: a literature review. Worldviews Evid Based Nurs 2023。 11: 4145. 2. Frid A B Linde (1993) Clinically important differences in insulin absorption from the abdomen in IDDM. Diabetes Research and Clinical Practice: Vol 21. No 23. 137141. 3. Frid A, Lind233。ntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskul230?！? 2023版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南 》 介紹 《 2023版糖尿病藥物注射技術(shù)指南 》 目錄 第一章：醫(yī)護(hù)人員的職責(zé) 第二章：注射前的心理準(zhǔn)備 第三章：注射治療的教育 第四章：注射藥物 第五章：注射裝置 第六章：注射技術(shù) 第七章：皮下脂肪增生與其他并發(fā)癥 第八章：胰島素注射相關(guān)問(wèn)題 第九章：規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)步驟（胰島素筆） 第十章：注射部位規(guī)范檢查 3要素 《 指南 》 中的推薦意見(jiàn)分級(jí) ?每條推薦意見(jiàn)后面均標(biāo)有一個(gè)字母和一個(gè)數(shù)字（如， A2） ?對(duì)于推薦的強(qiáng)度，我們采用如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) : A. 強(qiáng)烈推薦 B. 推薦 C. 尚未決定的問(wèn)題 ?對(duì)于科學(xué)證據(jù)的支持程度，我們采用如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) : 1. 至少具備一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照臨床研究 2. 至少具備一項(xiàng)非隨機(jī)（或非對(duì)照或流行病學(xué)）臨床研究 3. 以大量患者經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的專(zhuān)家共識(shí) 下面以 “ 注射技術(shù)篇 ” 為例給大家講解 《 指南 》 中所涉及到的一些問(wèn)題！ 《 2023版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南 》 注射技術(shù)篇 注射技術(shù)是糖尿病注射治療的三大關(guān)鍵因素之一 ?注射技術(shù)： ?注射部位的選擇 ?注射部位的輪換 ?注射部位的檢查和消毒 ?選擇是否捏皮 ?選擇進(jìn)針角度 ?針頭留置時(shí)間 ?注射器材的廢棄 ?針頭重復(fù)使用的危害 關(guān)于注射部位選擇的推薦： ?注射餐時(shí)胰島素等 短效胰島素 ，最好 選擇腹部 [17] A1 ?希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn) [8,9] A1 ?給少兒患者注射 中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí) ，最好選擇 臀部或者大腿 [10] A1 1. Frid A, Gunnarsson R, G252。 r injection on insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988。n B. Intraregional differences in the absorption of unmodified insulin from the abdominal wall. Diabet Med 1992。 2: 12230. 5. Zehrer C, Hansen R, Bantle J. Reducing blood glucose variability by use of abdominal insulin injection sites.