型糖尿病聯(lián)合藥物治療-展示頁
2025-01-03 21:12本頁面
【正文】 效加用二甲雙胍對糖尿病并發(fā)癥的影響 并發(fā)癥 磺酰脲 +二甲雙胍 單用磺酰脲所有糖尿病相關(guān)終點(diǎn) (即慢性并發(fā)癥 ) 81 82心肌梗死(致命及非致命性 )33 31糖尿病相關(guān)死亡 26 14UKPDS:磺酰脲類加二甲雙胍與磺酰脲類加安慰劑糖尿病相關(guān)死亡的比較 磺酰脲 +二甲雙胍 單用磺酰脲糖尿病相關(guān)死亡 26 14心肌梗死 17 10 腎衰 1 1 卒中 5 1 猝死 3 2UKPDS:在總?cè)巳杭皝喗M人群中單用磺酰脲類與亞組人群中磺酰脲類加二甲雙胍死亡人數(shù)的比較352614單用磺酰脲（按總病人群比例算）磺酰脲+二甲雙胍（亞組病人）單用磺酰脲（亞組病人）P=2型糖尿病單用磺酰脲類與磺酰脲類加二甲雙胍治療死亡率的比較169。 隨訪時(shí)間： 216。原單用 SU(氯磺丙脲或格列 本脲 ) 6年以上，繼發(fā)失效? 中位數(shù) FBG約 9 mmol/L? 中位數(shù) HbA1c %169。一般聯(lián)合應(yīng)用 2種藥物，必要時(shí)可用 3種藥物169。減輕不同類型藥物的不足之處169。聯(lián)合應(yīng)用作用方式不同的治療糖尿病藥物169。延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率2型糖尿病聯(lián)合療法的原則169。改善 β 細(xì)胞功能，延緩其衰退169。早期聯(lián)合治療對強(qiáng)化血糖控制、延緩胰島細(xì)胞功能衰竭至關(guān)重要2型糖尿病聯(lián)合療法的目的169。 6年 3538%168。單一治療糖尿病藥物的繼發(fā)性失效率：?磺酰脲類 (SU) 每年約 10 %?二甲雙胍類 (MET) 每年約 10 %原發(fā)性失效：嚴(yán)格控制飲食，藥量已達(dá)最大，持續(xù) 2周 ,但血糖仍未達(dá)良好控制或未能降低 30%以上繼發(fā)性失效：定義：在最初成功控制血糖后藥物失去療效；注意：失效并非無效UKPDS:2型糖尿病治療的經(jīng)驗(yàn)UKPDS—— 單一藥物長程治療的效果?磺酰脲類、胰島素、二甲雙胍類?第 1年效果最佳， FPG、 HbA1c下降顯著?以后 FPG、 HbA1c逐年回升?至第 6年回復(fù)到開始治療前水平?第 6年， 22% 二甲雙胍組患者和 33% 磺酰脲類組患者換用胰島素UKPDS:6年隨訪、單藥治療A. 空腹血糖 B. HbA1c C. 體重 D. 胰島素? 傳統(tǒng)療法 (n=676) ? 胰島素 (n=689) ?磺酰脲 (n=922) Diabetes 1995, 44: 1249A BC D0 1 2 3 4 5 6 年 0 1 2 3 4 5 6 年0 1 2 3 4 5 6 年 0 1 2 3 4 5 6 年UKPDS:肥胖患者 6年隨訪A. 空腹血糖 B. HbA1c C. 體重 ? 飲食療法 (n=297) ? 二甲雙胍 (n=251)?胰島素或磺酰脲 (n=695)A BC D0 1 2 3 4 5 6 年 0 1 2 3 4 5 6 年 0 1 2 3 4 5 6 年 0 1 2 3 4 5 6 年UKPDS:β細(xì)胞功能
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