醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀-展示頁
2025-02-17 17:24本頁面
【正文】 整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 ? 滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理 清洗 消毒 滅菌 ? 斯伯爾丁分類法 1968年 用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品、中度危險性物品中和低度危險性物品中 –高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 ? 清洗 ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。《 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 》 解讀 醫(yī)院感染管理辦公室 孫吉花 背 景 ? 醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等； ? CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要； ? 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題； ? 消毒工作進(jìn)展的需要。 特 點 ? 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等； ? 與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致； ? 結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌； 一、消毒技術(shù)規(guī)范解讀 1 定義 ? 清潔 ? 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 ? ? 消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 –中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 ? 滅菌水平 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。 ? 高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 ? 中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 ? 低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等。 ? 應(yīng)開展對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。 –進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。 –被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范 11的規(guī)定。 –被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范 11的要求。應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ? 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法 ? 高度危險性物品：滅菌方法 ? 中度危險性物品：中水平消毒以上效果 ? 低度危險性物品：低水平消毒方法
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