1泌尿系超聲診斷-展示頁(yè)
2025-02-17 05:05本頁(yè)面
【正文】 ? 種類(lèi)：孤立性腎囊腫 （單純性 ）多發(fā)性腎囊腫多囊腎 （成人型 /嬰兒型）出血性腎囊腫感染性腎囊腫多房性腎囊腫囊壁鈣化型腎囊腫膠凍樣腎囊腫腎盂源性囊腫（鈣乳癥）腎盂旁囊腫腎髓質(zhì)囊腫（海綿腎）⑴ 單純性腎囊腫? 圓形或橢圓形無(wú)回聲團(tuán)塊；? 囊腫壁菲薄，囊壁光滑、整齊；? 囊腫后方回聲增強(qiáng)；? 位于腎實(shí)質(zhì)部，向腎表面隆起、突出；? 壓迫腎盂腎盞者相對(duì)較少；? 無(wú)明顯臨床癥狀；? 囊內(nèi)容物為淡黃色澄清透明液，富含蛋白質(zhì)，紅白細(xì)胞僅很少有。金葉167。一、腎臟⒈ 正常圖像：? 形態(tài)：蠶豆形? 大?。洪L(zhǎng)： 10~12cm 寬： 5~6cm 厚： 3~5cm? 輪廓：包膜亮而光滑? 外周：實(shí)質(zhì)呈低回聲（皮 /髓質(zhì)）? 中心：腎竇為高回聲⒉ 基本操作? 常用頻率 (成人 )； 5MHz（小兒）? 最常用方法 —— 經(jīng)側(cè)腰部途徑 冠狀切面標(biāo)準(zhǔn)（腎門(mén)）⒊ 觀察要點(diǎn)? 數(shù)目：腎缺如、重復(fù)腎；? 位置：異位腎、游走腎；? 形態(tài)：馬蹄腎、分葉腎；? 大小：增大、萎縮；? 實(shí)質(zhì)回聲：彌漫性改變 慢性腎炎； 局灶性病變 腎癌、腎囊腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤；? 集合系統(tǒng)回聲： 腎積水、腎結(jié)石、腎盂旁囊腫及占位。⑵ 多囊腎 成人型 ? 屬常染色體顯性遺傳；? 外顯率高， 80歲 100％外顯；? 主要癥狀是腹部腫塊、腰痛、血尿、高血壓；? 累及雙腎，常并多囊肝等其它臟器多囊性疾?。? 出現(xiàn)癥狀愈早，預(yù)后愈差；? 超聲表現(xiàn)：腎體積明顯增大； 腎內(nèi)多發(fā)大小不等的無(wú)回聲團(tuán)塊； 腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或組織結(jié)構(gòu)不清，回聲紊亂。結(jié)石 “終點(diǎn)站 ”—— 膀胱結(jié)石? 主要癥狀 —— 尿頻、排尿時(shí)疼痛、尿中斷、血尿；? 超聲表現(xiàn)：膀胱腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊； 數(shù)目、形態(tài)不一，常為單發(fā)扁圓形； 強(qiáng)回聲后方伴聲影； 強(qiáng)回聲可隨體位改變移動(dòng)，位于較低位置。 ? 中度：腎臟大小、形態(tài)依積水程度出現(xiàn)變化； 腎盂、腎盞因積水變形； 在腎實(shí)質(zhì)間也出現(xiàn)分支，形成 “花朵 ”“手套 ”征； 腎實(shí)質(zhì)可有輕度受壓改變。? 囊腫型腎積水： 腎區(qū)無(wú)正常腎臟圖像，為巨大囊性結(jié)構(gòu)取代； 囊內(nèi)可見(jiàn)腎組織的殘存痕跡 — 受壓分隔腎實(shí)質(zhì)。病因不明，多于 40歲后發(fā)病。典型超聲表現(xiàn)： 腎髓質(zhì)回聲顯著增強(qiáng) ，高回聲錐體圍繞腎竇呈放射狀排列，與皮質(zhì)分界清楚， 常無(wú)聲影 。? 多見(jiàn)于 5060歲成人；? 多發(fā)生于一側(cè)腎；? 腫瘤有假包膜，呈實(shí)質(zhì)分葉狀；? 主要為血行轉(zhuǎn)移，常侵入腎靜脈成癌栓；? 早期無(wú)癥狀，最早信號(hào)為無(wú)痛性肉眼血尿；? 超聲表現(xiàn)：腎內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形占位性病灶，有良好球體感； 病灶內(nèi)部回聲多變，高回聲（ 23cm） 低回聲（ 45cm）不均質(zhì)回聲（出血、壞死、鈣化等） 往往向腎表面局部隆起，或推擠、侵蝕腎竇； CDFI表現(xiàn) “抱球型 ”“星點(diǎn)型 ”“豐富血流型 ”“少血流型 ”； 腎靜脈增寬，內(nèi)見(jiàn)實(shí)質(zhì)低回聲， CDFI見(jiàn)血流受阻、中斷； 腎門(mén)部低回聲團(tuán)塊（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）； 腎周脂肪組織局部缺落、中斷（直接浸潤(rùn)腎周組織）。4. 5常
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