新版酒精性肝病指南的解讀及中醫(yī)對策-展示頁
2025-02-15 15:54本頁面
【正文】 年的 %上升到 2023年%。由此可見，在我國，酒精所致的肝臟損害已經(jīng)成為一個不可忽視的問題 . 酒精性肝病的防治已成為我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個重要課題。 乙醇 乙醛 乙酸 水 二氧化碳 乙醇脫氫酶（ ADH） 乙醛脫氫酶（ ALDH） 肝臟 P450酶系統(tǒng) 肝微粒體氧化酶系統(tǒng) 酒精在肝臟代謝過程 診療指南的歷史沿革 ?1995年 7 月：提出酒精性肝病診斷要點(diǎn) ?2023年 8 月：制定酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) (草案 ) ?2023年 10月：明確酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) ?2023年 3 月：制定酒精性肝病診療指南 ?2023年 3 月：新版 酒精性肝病診療指南 非酒精性肝肪性肝病診療指南 推薦意見的證據(jù)等級 ?I 隨機(jī)對照試驗(yàn) ?II一 1 非隨機(jī)對照試驗(yàn) ?II一 2 分組或病例對照分析研究 ?II一 3 多時間系列，明顯非對照實(shí)驗(yàn) ?III 專家、權(quán)威的意見和經(jīng)驗(yàn)，流行病學(xué)描述 主要內(nèi)容 ?流行病學(xué) ?危險因素 ?臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ?影像學(xué)診斷 ?組織病理學(xué)診斷 ?治療 我國酒精性肝病的流行病學(xué)現(xiàn)狀 已有相關(guān)資料 尚缺相關(guān)資料 我國各地區(qū)的酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查情況： 四川 湖南 浙江 上海 北京 吉林 內(nèi)蒙古 陜西 流行病學(xué) ?我國尚缺乏 ALD的全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料；但各地一些流行病學(xué)調(diào)查為全國 ALD狀況提供了一些參考 。 ? 浙江 、 西安 、 湖南等地 ALD流行病學(xué)研究報(bào)道 。 中國心理衛(wèi)生雜志 , 1992,6:112. 中華肝臟病雜志 , 2023,11:647649. 中華肝臟病雜志 ,2023,10:467468. 中國醫(yī)師雜志， 2023， 7： 426427. 白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1998， 24： 652653 吉林醫(yī)學(xué)， 2023， 25:4042. 浙江省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查 浙江， 2023年，厲有名等 約 2萬人的流調(diào)結(jié)果顯示 : (1) 人群 ALD患病率為 %。 中華肝臟病雜志 2023, 11:647649. 不同性別酒精性肝病及各分型患病率 分 型 男性 女性 總?cè)巳? 輕度酒精性肝損傷 % % % 酒精性脂肪肝 % % % 酒 精 性 肝 炎 % % % 酒精性肝硬化 % % % 總 患 病 率 % % % 浙江省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 中華肝臟病雜志 2023, 11:647649. 主要內(nèi)容 ?流行病學(xué) ?危險因素 ?臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ?影像學(xué)診斷 ?組織病理學(xué)診斷 ?治療 危險因素 ?參考 “ 美國 2023年版 ALD指南 ” 的危險因素分析 ， 結(jié)合國內(nèi)外最新研究成果基礎(chǔ)上 ， 提出了十個 ALD相關(guān)危險因素 。 危險因素 ?影響酒精性肝損傷進(jìn)展或加重的因素很多，目前國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素主要包括： 危險因素 — 飲酒量、飲酒年限 ?根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，對一地區(qū)人群來說，酒精所造成的肝損傷是有 閾值效應(yīng) 的，即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風(fēng)險。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)飲酒與肝損害的劑量效應(yīng)關(guān)系并不明確。 ?飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素，空腹飲酒較伴有進(jìn)餐的飲酒方式造成的肝損傷更大。 ?不同的酒精飲料 單飲葡萄酒者比飲啤酒和白酒者發(fā)生酒精性肝硬化的危險性要小得多。 2 危險因素 — 性別 ? 女性對酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限可能就出現(xiàn)更重的酒精性肝病。 Alcohol Clin Exp Res, 2023,25:40S45S. Alcohol Clin Exp Res, 2023, 25:502507. 危險因素 — 種族、遺傳、個體 ?種族、遺傳以及個體差異也是酒精性肝病的重要危險因素。 ?并不是所有的過量飲酒者都會出現(xiàn)酒精性肝病，這只是發(fā)生在一小部分人群中，這表明同一地區(qū)人們之間還存在
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