乳腺超聲診斷-展示頁(yè)
2025-02-14 14:40本頁(yè)面
【正文】 五、惡性占位 CDFI 中央及周邊條狀或網(wǎng)狀血流 PW PSV20cm/s， RI高 具有特征性的惡性腫瘤 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 髓樣癌 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 導(dǎo)管內(nèi)癌是導(dǎo)管原位癌的延續(xù)，導(dǎo)管原位癌僅限于導(dǎo)管壁內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有腫塊時(shí)首先考慮為導(dǎo)管內(nèi)癌 。 病例 女性， 70歲。 查體：左側(cè)乳頭內(nèi)凹，外上象限有一 ，腫塊邊緣不清，質(zhì)硬，與皮膚粘連。 CDFI 顯示腫塊內(nèi)部低回聲區(qū)血流信號(hào)豐富，呈條狀。 主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊兩年。 左側(cè)乳腺檢查：左側(cè)乳腺乳頭旁見(jiàn)一分葉狀腫塊，內(nèi)部呈無(wú)回聲，內(nèi)見(jiàn)漂浮的光點(diǎn)呈翻滾狀，后方回聲增強(qiáng)，境界清晰，包膜反射光帶有，硬度偏硬。 主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺無(wú)痛性腫塊五天。 右側(cè)乳腺檢查：右側(cè)乳腺 12點(diǎn)鐘區(qū)見(jiàn)一不規(guī)則形腫塊，內(nèi)部呈低回聲，分布欠均勻，后方回聲增強(qiáng)，境界清晰，包膜反射光帶有，硬度偏硬。 脈沖多普勒 測(cè)得典型動(dòng)脈譜，阻力指數(shù) 。 主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺無(wú)痛性腫塊，伴乳頭溢血兩個(gè)月。 右側(cè)乳腺檢查：右側(cè)乳腺 9點(diǎn)鐘區(qū)回聲分布欠均勻，見(jiàn)局部擴(kuò)張導(dǎo)管寬，導(dǎo)管內(nèi)呈無(wú)回聲，導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn) 強(qiáng)回聲光點(diǎn)，硬度一般。 聲像圖表現(xiàn)： 橢圓形或不規(guī)則形 ， 低回聲 ， 分布欠均 ，部分有散在強(qiáng)回聲光點(diǎn) ， 后方回聲不變（ 小的髓樣癌后方回聲可增強(qiáng) ） ， 有衰減則惡性程度較大 ， 邊界欠清 ， 硬度偏硬 。 髓樣癌 病例 女性， 42歲。 查體：左側(cè)乳腺外上象限可捫及腫塊，大小約 ，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)度差。 左側(cè)乳腺檢查： 1點(diǎn)鐘區(qū)見(jiàn)一橢圓形腫塊，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，腫塊后半部回聲增強(qiáng)，腫塊后方回聲增強(qiáng)，境界清晰，包膜反射光帶有，硬度偏硬。見(jiàn)有一條粗大血管進(jìn)入腫塊 。 左側(cè)腋窩檢查 可見(jiàn)數(shù)個(gè)實(shí)質(zhì)不均勻回聲團(tuán)塊，后方回聲增強(qiáng)，境界清晰，包膜反射光帶有，淋巴門結(jié)構(gòu)尚清晰，質(zhì)地偏硬。 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（硬癌） 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占乳腺浸潤(rùn)癌的 75~80%， 導(dǎo)管上皮來(lái)源。 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 女性， 47歲。查體：右側(cè)乳腺 3點(diǎn)鐘區(qū)捫及一腫塊，大小 ，質(zhì)硬，邊界不規(guī)則，伴輕觸痛。 主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺無(wú)痛性腫塊十余天。右側(cè)腋窩可捫及一腫塊，大小約 ，質(zhì)硬，可推動(dòng)，光滑。右側(cè)乳腺皮膚及其皮下軟組織腫脹，回聲不均。 脈沖多普勒 腫塊某一部位測(cè)得典型動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速約 16cm/s，另一部位測(cè)得靜脈譜。淋巴門結(jié)構(gòu)不清晰。 主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩腫塊一月余，右側(cè)乳腺腫塊一周。右側(cè)腋前下方可捫及 大淋巴結(jié)，活動(dòng)可?？v橫比接近 1。 脈沖多普勒 測(cè)得典型動(dòng)脈譜，阻力指數(shù)
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