【正文】 （五）藥事管理（ 150分） 《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作（ 40分） ，責(zé)任護(hù)士履行護(hù)理 職責(zé)，對患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。 ，特殊藥品 是否有警示標(biāo)志 。未建 立的扣 5分。發(fā)現(xiàn) 1處不符合要求扣3分。 （三）落實(shí)患者安全目標(biāo)，實(shí)施院務(wù)公開 （ 10分） （收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、 一日清單） （三）落實(shí)患者安全目標(biāo)，實(shí)施院務(wù)公開 公示護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 （ 55分） （ 7分）急診科是否獨(dú)立設(shè)置，配置、布局流程是否合理，能否滿足 急診工作需要；人員是否相對固定（ 75%以上固定）；是否有急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程。抽查當(dāng)日 2例手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士，檢查手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估執(zhí)行情況，1例不合格扣 2分； (4分 )抽查外科 2個病房各 2份術(shù)后運(yùn)行病歷，檢查《手術(shù)安全核查表》填寫情況， 1例不合格扣 1分。隨機(jī)抽查醫(yī)師和護(hù)士各 2名，每 1人不知曉上述制度和程序扣 1分。 （三）落實(shí)患者安全目標(biāo)，實(shí)施院務(wù)公開 ，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性（ 11分） (2分 )建立健全各科室（部門）患者身份識別制度和程序 (檢查文件， 是否多部門共同協(xié)作制定，要求明確，做到同一項(xiàng)目同一要求標(biāo)準(zhǔn) )， 未建立相應(yīng)制度和程序的，扣 2分； (3分 )能夠使用 2種或以上確認(rèn)病人身份的方法，不符合要求的扣 3分 (2分 )有創(chuàng)診療活動前實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，隨機(jī)抽查 2位手術(shù)后在院患者，每發(fā)現(xiàn) 1例實(shí)施者未親自與患者（或家屬）溝通，扣 1分； (4分 )完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU之間）的患者識 別措施， 每發(fā)現(xiàn) 1處關(guān)鍵流程未建立識別措施或措施不完善，扣 2分。 （二）強(qiáng)化服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程（ 100分） 制訂可行的實(shí)施方案 試點(diǎn)工作方案 全院方案 SICU方案 有計(jì)劃、分步驟選擇試點(diǎn)科室 首批十個試點(diǎn)科室情況 科室 床位數(shù) 護(hù)士人數(shù) 床護(hù)比 新增護(hù)士數(shù) 現(xiàn)床護(hù)比 神經(jīng)內(nèi)科 101 36 1： 8 1： 心臟外科 67 21 1： 2 1： 心臟內(nèi)科 91 32 1： 7 1： 泌尿一科 49 12 1： 4 1： 普外二科 81 24 1： 3 1： 骨二科 76 26 1： 2 1： 神外 ICU 6 10 1： 2 1： 2 ICU 24 56 1： 20 1： SICU 30 65 1： 4 1： RICU 6 11 1： 3 1： 保障措施到位 藥房組織專業(yè)人員將藥品下送到科室 醫(yī)生工作站 護(hù)理外勤組 供應(yīng)室去科室收取物品、集中消毒、將消毒后的物品發(fā)放到科室 特檢科、化驗(yàn)室去科室收取標(biāo)本、送化驗(yàn)單 后勤物資部、器械科：下放制度 科室臨時性外出工作由護(hù)理員承擔(dān) 設(shè)備設(shè)施配備：醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)為基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)科室配備洗頭車 26臺，共購置吹風(fēng)機(jī)70套解決洗頭后干燥問題。 （ 5分）醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，在提升患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療安全等方面取得效果。 （ 5分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)已確定部分 試點(diǎn)病房 ，并在試點(diǎn)病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)的患者實(shí)施全面、全程的護(hù)理服務(wù)。 （ 5分）醫(yī)院加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的 支持保障力度 ，明確醫(yī)院各有關(guān)部門職責(zé)，并能夠分工協(xié)作。） （二）強(qiáng)化服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程（ 100分） 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（ 20分） （ 5分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)已啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，已制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 計(jì)劃， 有明確具體的 進(jìn)度 安排、切實(shí)可行的 工作措施 。（ 120分） 四、對護(hù)理工作的重點(diǎn)要求 (6分 ) （ 52分）：預(yù)約、后結(jié)算、優(yōu)化服務(wù)（預(yù)案、標(biāo)識、導(dǎo)醫(yī)等） 出入院服務(wù) （ 12分） ：陪檢系統(tǒng)、患者入、出院時有專人送入、送出病房（護(hù)理外勤建制度流程。 （一）落實(shí)各項(xiàng) 醫(yī)療制度 ，實(shí)施 臨床路徑 管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的 安全性和有效性。 120 2 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善人民群眾看病就醫(yī)感受 100 3 落實(shí)患者安全目標(biāo)，實(shí)施院務(wù)公開，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè) 130 4 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 100 5 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥 150 6 加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量 100 7 認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染 100 8 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全和質(zhì)量控制 100 9 加強(qiáng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)，保障醫(yī)療安全 100 合計(jì) 1000 1000分評價標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 四、對護(hù)理工作的重點(diǎn)要求 （ 100分） ： ：首診負(fù)責(zé)制、查房制度、疑難病例討論制度、 危重患者搶救制度 、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、 交接班制度 。 內(nèi)容 提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系。 二、 活動范圍及主題 ?活動范圍 全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。2023年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動 — 護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 主 要 內(nèi) 容 指導(dǎo)思想 1 活動范圍