醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避-如何正確看待-展示頁
2025-01-31 15:51本頁面
【正文】 醫(yī)務(wù)人員沒有能夠很好地進(jìn)行 解釋 和 溝通 ，就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。 – 公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療患者對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用控制不滿意。 – 醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，患者感到壓力很大。 ? 20%左右的患者在生前接受的臨床治療與所患的疾病幾乎沒有關(guān)系 ； ? 在醫(yī)學(xué)水平、診斷水平、醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步的過程中，臨床誤診率仍然會(huì)保持著一定的百分比。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)誤診誤治研究會(huì)的調(diào)查報(bào)告顯示，個(gè)別單病種的誤診率高達(dá) 90%。 ? 醫(yī)療系統(tǒng)并沒有人們所期望的那么安全：全美每年有44,000～ 98,000人死于醫(yī)療差錯(cuò)，超過車禍、乳腺癌和艾滋?。?AIDS），每年的經(jīng)濟(jì)損失達(dá) 170億～ 290億美元。 定州人民醫(yī)院急診科 淺談醫(yī)療糾紛的規(guī)避 醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)學(xué)背景 ? 醫(yī)療糾紛不可避免，關(guān)鍵在于溝通。市政府經(jīng)研究決定，責(zé)成醫(yī)院賠款 21萬，并同意不追究雙方刑事責(zé)任。 21日下午，醫(yī)鬧組織召集了 200多名社會(huì)勢(shì)力，手持木棍及匕首沖至醫(yī)院，見到穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員即大打出手，有一名醫(yī)生身中 6刀，被送進(jìn)醫(yī)院搶救，另外有 10余名醫(yī)生、護(hù)士全部有不同程度砍傷。 6月 21日，福建省南平市第一醫(yī)院，一位“腎積水并尿毒癥”的重癥患者搶救無效死亡。江夏區(qū)衛(wèi)生局證實(shí)，兇手此前到疾控中心打過狂犬疫苗，后多次騷擾該護(hù)士，稱護(hù)士給他打的疫苗是“毒血”。 6月 9日下午，其父金某率一百余人趕到醫(yī)院，堵在科室門口圍攻打砸，造成醫(yī)院 6人受傷。 6月 8日，浙江臨海市白水洋國土分局局長之女金怡彤，在杭州市第一醫(yī)院門診公共場(chǎng)所自行墜樓。 醫(yī) 患 黑 色 六 月 2023年 6月 1日，河南省武陟縣一產(chǎn)婦在縣婦幼保健院正常生產(chǎn)時(shí)，因產(chǎn)中發(fā)生羊水栓塞，不幸身亡， 6月 2日一早，亡者家屬糾集了五六十人圍攻保健院達(dá)數(shù)小時(shí)。幾個(gè)大漢駕著院長強(qiáng)行讓其披麻戴孝，在亡者靈前磕頭哭喪，并實(shí)施暴力毒打，最后院長被打得倒地不起，蜷縮在水泥地上。搶救無效死亡。 6月 11日，武漢江夏區(qū)疾控中心一名護(hù)士上班時(shí)，被一名男子在接種室內(nèi)持刀割喉而死。 6月 16日，北大第一醫(yī)院女醫(yī)生丁某因拒接為病人開虛假證明，被病人母親連刺五刀，導(dǎo)致該醫(yī)生手部、大小腿受 5處刀傷，最深處達(dá) 7厘米。 21日凌晨 3時(shí)，家屬將泌尿外科全科室封閉。 21日晚 23時(shí)，醫(yī)鬧組織再次召集 6輛中巴車載滿打手至醫(yī)院，圍攻辦公樓至 22日凌晨 3時(shí)。 23日上午南平市多家醫(yī)院醫(yī)生集體上訪，在市政府靜坐。 ? 美國醫(yī)學(xué)研究所（ IOM） 1999年公開發(fā)表的 《 犯錯(cuò)是人的本性：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng) 》 報(bào)告。 醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)學(xué)背景 ? 我國的臨床誤診率在 30%左右，疑難病例誤診率達(dá) 40%以上。 ? 臨床診斷與病理解剖診斷的符合率大約是 70%～ 80%。 醫(yī)療糾紛發(fā)生的其他背景 1 ? 政府補(bǔ)償不足，導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾 – 由于政府對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償不足，醫(yī)院只好 “以藥養(yǎng)醫(yī)”、增加檢查項(xiàng)目等不正?，F(xiàn)象。個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的患者更是苦不堪言。在醫(yī)療保障制度的改革中，為了控制藥費(fèi)的過度膨脹，對(duì)藥費(fèi)支出，由醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān)控制義務(wù)。 醫(yī)療糾紛發(fā)生的其他背景 3 ? 病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) – 病人作為醫(yī)患之間地位平等的一員，要求有對(duì)疾病的知情權(quán)、治療的知情權(quán)、費(fèi)用知情權(quán)等； – 醫(yī)師往往只考慮疾病的治療，忽視了病人的權(quán)利； – 病人弱勢(shì)群體？ 醫(yī)療糾紛發(fā)生的其他背景 4 ? 醫(yī)療糾紛的處理有失公正 為了息事寧人，同情所謂的弱者往往都是醫(yī)院賠錢 ? 新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道有失偏頗，不尊重事實(shí) ? 醫(yī)藥衛(wèi)生改革體系尚不完善等原因 ? 醫(yī)患矛盾在很大程度上是因其他社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)化而來 醫(yī) 療 糾 紛 ? 醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯(cuò)、侵權(quán)與賠償糾紛。醫(yī)療事故糾紛指醫(yī)患雙方就具體醫(yī)療事件是否構(gòu)成事故、應(yīng)否賠償、怎樣賠償產(chǎn)生的糾紛。 醫(yī) 療 事 故 1 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 ：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中， 違反 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 過失造成患者人身損害的事故。 違法、違規(guī)行為 1 ? 違法、違規(guī)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的醫(yī)療行為。 違法、違規(guī)行為 2 ? 臨床科室（門、急診、搶救室、手術(shù)室、各病房）的違法現(xiàn)象： 、急病人能治療而拒絕診治，以致延誤搶救時(shí)間的；或?qū)Σ∪巳狈ν樾暮拓?zé)任心，不注意觀察病情變化，記錄不全，遇到疑難、危重病員擅自作主而不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，或不按規(guī)定先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系取得同意，而擅自轉(zhuǎn)院延誤搶救時(shí)機(jī)。 、器材消毒不合格，致患者因交叉感染加重病情。 違法、違規(guī)行為 4 ，對(duì)有藥物過敏史的患者不加詢問，或不重視患者陳述，致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，造成損害的。 違法、違規(guī)行為 5 、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，事前未作充分準(zhǔn)備，無完整實(shí)施方案又無實(shí)驗(yàn)依據(jù)，未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行。 違法、違規(guī)行為 6 ? 醫(yī)技科室（藥劑、檢驗(yàn)、放射、同位素、病理、心電圖、
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