侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2025-01-30 04:22本頁(yè)面
【正文】 1991 199610萬(wàn)人中的發(fā)病率萬(wàn)人中的發(fā)病率美國(guó)非艾滋病患者中致死性真菌感染的發(fā)病率 Mc Neil et al 2023 Clin Infect Dis 33。n 血常規(guī)示： ， NEU10G/L， ，HGB95g/L， PLT158G/L；血生化示： CRP87mg/L，UA735umol/L， ， CR378umol/L，； TBAb（ ） 06年 07月 28日 06年 08月 01日06年 07月 28日概述n 侵襲性肺部真菌感染 （ invasive pulmonary fungal infections,IPFI） 的發(fā)病率明顯上升n 造血干細(xì)胞移植（ HSCT）n 實(shí)體器官移植的廣泛開(kāi)展n 高強(qiáng)度免疫抑制劑和大劑量化療藥物的應(yīng)用n 各種導(dǎo)管的體內(nèi)介入、留置等n IPFI也日益成為導(dǎo)致器官移植受者、惡性血液病和惡性腫瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一長(zhǎng)期保留插管、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、輸血、外科手術(shù) 5000 10000 15000 20230 25000 1980 1985 1990 1995 2023* * * *** * * * ** * ** * * ** ** * Fungi as causes of sepsis, 19792023 Data from US hospital discharge statistics N=750,000,000 Martin et al. NEJM(2023)348。胸腹部皮膚可見(jiàn)少量糜爛。雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)數(shù)個(gè)核桃大小水皰，水皰清亮，未破裂。n 既往史： “慢性腎功能不全 ”病史約 8年。侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸科南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸科 程遠(yuǎn)雄程遠(yuǎn)雄主要 內(nèi)容侵襲性真菌感染n概述n指南介紹n治療n病例分享n 楊 x x 女 30歲 因 “ 發(fā)熱 10余天，全身紅斑、丘疹伴瘙癢 7天 ” ，體溫高達(dá) ℃ ， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為 “上呼吸道感染 ”，予靜滴 “氨卞青霉素 ”等治療 ,略有好轉(zhuǎn)，但紅斑、丘疹逐漸蔓延至全身，部分皮損融合呈片狀。來(lái)我院以 “發(fā)熱原因待查（風(fēng)疹，傷寒） ” 收入。 n 查體： 全身可見(jiàn)紅斑、丘疹，部分皮損融和成片狀。尼氏征（ +）。雙下肢凹陷性水腫（＋）。15461554 No. of cases Year Source: Martin et al, New Engl J Med 2023。641念珠菌病念珠菌病曲霉菌病曲霉菌病2023年南方醫(yī)院分離的主要病原菌及耐藥情況 第四季度從各種臨床標(biāo)本 614菌株2023年南方醫(yī)院分離的主要病原菌及耐藥情況 第 4季度從各種臨床標(biāo)本 786菌株2023年死亡病人 59例次醫(yī)院感染病例致病菌的種類(lèi) (37人， 76株 )侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則 n 結(jié)合中國(guó)國(guó)情n 參照歐美國(guó)家的相關(guān)診斷與治療指南n 中華內(nèi)科雜志 August 2023,Vol 45(8) 687700中國(guó)侵襲性肺部真菌感染工作組定義n 侵襲性肺部真菌感染（ invasive pulmonary fungal infections, IPFI）n 是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的支氣管肺部真菌感染n 原發(fā)性n 繼發(fā)性n 引起 IPFI常見(jiàn)的真菌主要是 :n 念珠菌屬n 曲霉屬n 隱球菌屬n 接合菌（主要指毛霉）n 肺孢子菌等侵襲性念珠菌病n 白念
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