甲狀腺疾病的超聲診斷-展示頁
2025-01-19 16:13本頁面
【正文】 聲像圖 ● 甲狀腺內(nèi)呈多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)。由于反復(fù)缺及復(fù)舊，多次交替進(jìn)行，而形成了多上增生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有很多條狀纖維間隔。 臨床表現(xiàn) 由于缺碘引起，但病程長，缺碘后引起甲狀腺腫大增生。 ? 常發(fā)生出血、壞死、鈣化。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ? 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床與病理： ? 結(jié)甲占所有甲狀腺結(jié)節(jié)的 80%，大概有 5%的人群有結(jié)甲。 ● 正常的甲狀腺組織顯示模糊，程低回聲或無回聲區(qū)。 聲像圖 ● 甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，增大可打正常的 3~10倍。早期甲狀腺內(nèi)血管增多，腺體細(xì)胞肥大，柱狀上皮增生，腺體不規(guī)則增生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或積聚大量的膠質(zhì)，形成巨大的腺泡。峰值可達(dá)70cm/s。 ? ● CDFI：甲狀腺內(nèi)血流呈“火海征”。病程長而反復(fù)發(fā)作的患者腺體回聲正?；蛏詮?qiáng)。峽部厚可達(dá) 1cm。甲狀腺上下動脈增寬，血流加快，峰值可達(dá)70cm/s。 ● 內(nèi)部回聲受病程和治療的 影響正?；蛏詮?qiáng)。 聲像圖： ● 甲狀腺呈彌漫性均勻性腫大，左右對稱，包膜規(guī)則，腺體輪廓可呈分葉狀。 臨床表現(xiàn)：甲狀腺體積增大，質(zhì)地堅硬，血管豐富，血流加快，眼球后的肌肉水腫，引起眼突征。 ? ? CDFI顯示，甲狀腺上動脈容易顯示，正常管徑小于 2mm，峰值速度 Vmax30cm/s， Vmin20cm/s， RI=~ 甲狀腺疾病的聲像圖 ? 甲狀腺疾病的分類 甲狀腺腫 包括原發(fā)性甲亢、單純性甲腫、結(jié)節(jié)性甲腫 甲狀腺炎 包括急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢 性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） 甲狀腺腫瘤 原發(fā)性甲亢 彌漫性毒性甲狀腺腫。 ? 峽部：左右 2177。 ? 左右 177。側(cè)葉的后外方有頸總動脈和頸內(nèi)靜脈。甲狀腺疾病的超聲診斷 南昌大學(xué)一附院 B超室 喻沁 甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu) 位于頸前下方 氣管前方 平第 7頸椎 左右兩葉及峽部 呈 “ U” 或 “ H” 形 兩層被膜 外層 固定在氣管和環(huán)狀軟骨 吞咽時隨喉上下移動 假被膜 內(nèi)層 甲狀腺固有膜 緊貼甲狀腺 真被膜 峽部連接兩側(cè)葉 位于 2~4氣管環(huán)之間 橫斷面示意圖 ?兩側(cè)葉之間 ,包繞有氣管、食道，食道位于氣管的左后方。甲狀腺側(cè)葉的外側(cè)方有胸鎖乳頭肌，后方有頸長肌。 正常甲狀腺血管 血 供 動 脈 甲狀腺上動脈 —— 頸外動脈 甲狀腺下動脈 —— 鎖骨下動脈 靜 脈 甲狀腺上靜脈 —— 頸內(nèi)靜脈 甲狀腺中靜脈 —— 頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈 —— 無名靜脈 淋 巴 甲狀腺淋巴液匯入頸深淋巴結(jié) 側(cè)葉后外側(cè)與頸總動脈和頸內(nèi)靜脈比鄰 正常甲狀腺 生理功能 合成和分泌甲狀腺激素 促進(jìn)機(jī)體新陳代謝 維持機(jī)體正常發(fā)育 分泌降鈣素 降低血鈣和血磷 正常甲狀腺超聲 檢查方法 儀器 5~10MHz寬頻探頭 可近場聚焦 多為線陣探頭 （ 常用 ） 或凸陣探頭 無須特殊準(zhǔn)備 體位 仰臥位 肩及頸后墊枕 頭后仰 探頭置于頸部 由淺 ?深 由外 ?內(nèi) 橫切和縱切掃查 (~5MHz探頭 可采用加水囊或?qū)晧| ) 正常甲狀腺超聲 由淺入深 皮膚弧形強(qiáng)回聲 頸前肌群略低回聲 兩側(cè)呈梭形胸鎖乳突肌 甲狀腺境界清晰 邊緣規(guī)則 包膜完整 兩葉基本對稱 實質(zhì)為略低中等回聲 (與肝臟比 ) 分布均勻 正常甲狀腺超聲 峽部后方中央 氣管為弧形強(qiáng)光帶 兩葉后外側(cè)兩圓形液性區(qū)為頸總動脈 頸內(nèi)靜脈 縱切為管狀無回聲 彩色多譜勒顯示血流散在 不豐富 ?
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