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如何撤離有創(chuàng)機(jī)械通氣(ppt34頁)-展示頁

2025-01-11 14:19本頁面
  

【正文】 或 氣管切開 ? 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ? 應(yīng)用氣道擴(kuò)張藥物 氣囊漏氣試驗(yàn)結(jié)果解讀 ? GCS評分大于等于 8分 ? 吸痰間隔大于 2小時 ? 吸痰管刺激咳嗽能力 ? 主動咳嗽能力 氣道自潔能力評估 ? 吸痰管刺激咳嗽能力 氣道自潔能力評估 ++++ 能自主將痰液咳出管外 +++ 能咳至導(dǎo)管外露端 ++ 有嗆咳反射,但不見痰液 + 無嗆咳反射 ? 主動咳嗽能力 (白卡試驗(yàn)) 氣道自潔能力評估 5 連續(xù)多次強(qiáng)有力的咳嗽 4 更有力的咳嗽 3 有明顯的咳嗽聲響 2 較弱的咳嗽聲響 1 但無明顯的咳嗽聲響 0 咳嗽指導(dǎo)下,無咳嗽動作 拔管后呼吸支持方式選擇 ? 對于已經(jīng)通過 SBT但存在拔管高風(fēng)險 機(jī)械通氣超過 24小時的 病人,指南推薦拔管后應(yīng)用 預(yù)防性 無創(chuàng)通氣 (Strong remendation, moderate quality of evidence) ? 高危因素包括: 高齡,存在高碳酸血癥, COPD、 CHF等其他嚴(yán)重合并癥, SBT期間出現(xiàn)喘息 ? 專家發(fā)現(xiàn)研究證據(jù)支持 拔管后預(yù)防性 無創(chuàng)通氣 在 減少 ICU住院時間和 短期及長期 死亡率 方面優(yōu)于未預(yù)防性 無創(chuàng)通氣
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