【正文】 、小便短赤、大便秘結(jié)、瘰疬初起、風(fēng)疹濕瘡。一次 4片，一日 2～ 3次。一次 1丸，一日 2～ 3次；濃縮丸，口服，一次～ ,一日 3次；顆粒劑：開水沖服。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。一次 2～ 4ml，一日 1～ 2次。癥見身熱面赤、頭痛、周身痠楚、口干而渴。 ? 辛涼解表 柴胡注射液 【功能主治】清熱解表。 【 用法用量 】 開水沖服 。 感冒清熱顆粒 【 功能主治 】 疏風(fēng)散寒 ， 解表清熱 。顆粒劑：姜湯或開水沖服。 【用法用量】丸劑：姜蔥湯或溫開水送服。 （二）不良反應(yīng)的表現(xiàn) 多樣化，常累及多器官多系統(tǒng) ? 免疫系統(tǒng) — 變態(tài)反應(yīng)癥狀，如皮膚瘙癢、彌漫性出血點(diǎn)等 ? 消化系統(tǒng) — 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝損害、黃疸等 ? 心血管系統(tǒng) — 胸悶、面色蒼白、血壓下降、心律不齊等 ? 神經(jīng)系統(tǒng) — 頭痛、失眠，甚至抽搐等 ? 血液系統(tǒng) — 白細(xì)胞減少、血小板減少、出血等 ? 其他 — 呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)，藥物熱、靜脈炎、藥物依賴性、汞中毒、鉛中毒等 （三）不良反應(yīng)的原因 ? 藥物質(zhì)量欠佳 ? 方藥證候不符 ? 用量用法違規(guī) ? 個(gè)體差異 總 論 —中成藥的不良反應(yīng)（二） （四）不良反應(yīng)的預(yù)防 加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量 藥證相符，合理用藥 嚴(yán)控劑量，規(guī)范用法 特殊人群，尤須重視 加強(qiáng)監(jiān)控，合理用藥 內(nèi)科用藥 —解表劑（一） ? 辛溫解表 九味羌活丸 （ 顆粒 ） 【 功能主治 】 疏風(fēng)解表 ， 散寒除濕 。如朱砂含有硫化汞，在腸道內(nèi)與溴、碘化物生成有刺激性的碘化汞或溴化汞，引起赤痢樣大便，從而導(dǎo)致藥源性腸炎 安全使用中藥注射劑 總 論 —中成藥的不良反應(yīng)（一） （一）藥物不良反應(yīng)和不良事件 藥品不良反應(yīng) — 為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病、改善人的生理功能，而給予正常劑量的藥品時(shí)所出現(xiàn)的任何有害且非預(yù)期的 反應(yīng)（ 國際藥物監(jiān)測合作中心 WHO） 。如雷公藤 — 導(dǎo)致男子不孕，女子閉經(jīng)。 ? 但配伍應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意含配伍禁忌的中成藥盡量避免同用，如含“十八反”、“十九畏”的中成藥；含有毒成分的中成藥亦應(yīng)慎用，尤其避免重復(fù)用藥，以免加大毒性成分的劑量，發(fā)生不良反應(yīng)。 總 論 —中成藥的合理應(yīng)用（二） （二）配伍合理用藥 ? 常用的中成藥配伍有中成藥之間的配伍、中成藥與湯劑的配伍、中成藥配伍藥引子使用以及中成藥與西藥配伍，其配伍規(guī)律也遵循中藥“七情”的原則，即相須、相使者可同用。如冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇，主要病機(jī)是心脈痹阻，常分為氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)、寒凝心脈、心氣不足、氣陰兩虛等證候類型，因此臨床應(yīng)用時(shí)需在明確冠心病心絞痛診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)各證候表現(xiàn)不同對(duì)證選藥。 做到“法隨證立，方從法出” 。 總 論 —中成藥的合理應(yīng)用（一） （一）辨證合理用藥 — 同病異治、異病同治 辨證，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。 運(yùn)動(dòng)員因其職業(yè)特殊性，應(yīng)避免使用含有興奮性成分的藥物。 ? 特殊人群禁忌 兒童應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量和給藥途徑；避免濫用滋補(bǔ)類藥物和注射液；盡量避免使用含有毒性較大成分的中成藥；盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。含有上述成分的中成藥，也就相應(yīng)被視為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥。 如：砒霜、雄黃、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。 ? 配伍禁忌 中成藥配伍使用通常是為了增加療效，但需要注意中成藥也是由單味中藥組成，其配伍受中藥配伍禁忌的影響。國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥） 2023年版 基層部分 總 論 — 中成藥的使用注意（一） ? 證候禁忌 每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對(duì)于臨床證候都有所禁忌，稱證候禁忌。 如：中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)證 — 心肝有熱，風(fēng)痰阻竅所致高熱煩燥，面赤氣粗，舌絳脈數(shù)，兩拳固握，牙關(guān)緊閉的熱閉神昏證 — 涼開宣竅醒神救急 — 安宮牛黃丸 — 清熱解毒，豁痰開竅； 面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者 — 禁用本藥 — 溫開宣竅 — 蘇合香丸。 如：附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子 (主要成分為烏頭堿 )，二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于增加了附子的用量，可能引起毒副作用 ? 妊娠禁忌 禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥。慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂等；行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。 總 論 —中成藥的使用注意（二） ? 飲食禁忌 在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等。 老人因機(jī)體器官組織衰老，對(duì)藥物的吸收、代謝速度減慢，避免使用對(duì)心臟、肝臟、腎臟、血管等組織有損害的藥物。國家食品藥品監(jiān)督管理局 2023年公布了“含興奮劑目錄所列物質(zhì)的中藥品種名單”。論治又稱施治，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。 中成藥在主治病證的西醫(yī)病名基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)證候?qū)傩?，?duì)此類藥物可采用辨證辨病相結(jié)合的方法，合理使用。 按照西醫(yī)的疾病名稱、病理狀態(tài)或理化檢查結(jié)果來使用中成藥，即屬于辨病用藥的范疇。 ? 如中氣下陷而又腎陽虛者，可用補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸 。 總 論 —中成藥的合理應(yīng)用（三） （三）安全合理用藥 正確使用藥品說明書 藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學(xué)信息，是指導(dǎo)醫(yī)師和藥師用藥的法律依據(jù) — 《處方管理辦法》 恰當(dāng)選用含毒性藥材品種 ? 注意劑量療程 有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)是某些疾病的有效治療藥物，但如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量和延長用藥的時(shí)間，就容易引起嚴(yán)重的后果 — 《國家藥典》 ? 注意用藥方法 ? 注意個(gè)體差異 某些毒性藥材對(duì)特定人群或機(jī)體的特定器官具有嚴(yán)重的損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。 ? 注意配伍禁忌 有些藥物與其他藥物合用能降低療效，引起藥源性疾病，甚至產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)，必須禁止同用。 — 在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用藥品的過程中產(chǎn)生有害而非所期望的且與藥品有因果關(guān)系的反應(yīng)（《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ GCP）》）。 用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒 ， 癥見惡寒發(fā)熱 ， 無汗 ， 頭重而痛 ， 肢體痠痛 。一次 6～ 9g，一日 2～ 3次。一次 15g，一日 2～ 3次。 用風(fēng)寒感冒 ， 頭痛發(fā)熱 ， 惡寒身痛 ， 鼻流清涕 ， 咳嗽 ， 咽干 。 一次 3g（ 含乳糖 ） ； 6g（ 無蔗糖 ） ； 12g， 一日 2次 。用于外感風(fēng)熱所致的感冒、流行性感冒