抗微生物藥物概論，抗生素一-展示頁
2025-01-10 05:18本頁面
【正文】 化療目的 1. 化學(xué)治療學(xué) (chemotherapy, 化療 ) 藥 物 機 體 防治作用與不良反應(yīng) 藥效學(xué) 藥動學(xué) 吸收、分布、代謝、排泄 病原微生物 抗微生物藥 抗菌作用 耐藥性 機 體 (3) 評價指標(biāo) 化療指數(shù) (chemotherapeutic index, CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95 臨床價值 ↑ CI↑ 藥物治療效果 ↑ 對機體的毒性 ↓ 抗微生物藥物 (antimicrobial drugs) (1) 定義：對病原微生物有抑制或殺滅作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的藥物。 分 固有耐藥 和 獲得耐藥 耐藥機制 產(chǎn)生滅活酶 改變藥物靶位結(jié)構(gòu) 降低胞漿膜通透性 改變代謝途徑 ?內(nèi)酰胺類抗生素 包括 青霉素類抗生素 頭孢菌素類抗生素 非典型的 ?內(nèi)酰胺類抗生素 抗菌機制、影響因素及耐藥性 1. 與青霉素結(jié)合蛋白 (PBPs)結(jié)合，抑制粘肽 2. 合成酶，阻礙細(xì)胞壁粘肽合成。 一、抗菌機制 二、抗菌類型及影響因素 影響因素 1. 穿透屏障 2. 酶水解屏障 3. 和 PBPs 的親和力 1. ?內(nèi)酰胺酶的水解機制 2. ?內(nèi)酰胺酶的牽制機制 3. PBPs發(fā)生改變 4. 細(xì)菌細(xì)胞壁或外膜通透性改變 5. 細(xì)菌自溶酶減少 三、細(xì)菌耐藥機制 青霉素類抗生素 ? 繁殖期殺菌劑 ? 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的粘肽合成 ? 窄譜 ? 對病毒、真菌無效 ? 對人高效低毒 ? 不耐酶 ? 不耐酸 ? 現(xiàn)配現(xiàn)用 ? 以前使用４萬 U即可 抗菌作用與抗菌譜 殺菌藥 G+球菌 溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌 G+桿菌 白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌 厭氧桿菌等 G球菌 腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 螺旋體 蒼白密螺旋體、鉤端螺旋體 天然青霉素 體內(nèi)過程 不耐酸 主要分布細(xì)胞外液及組織間液 主要經(jīng)尿排泄，與丙磺舒協(xié)同作用 臨床應(yīng)用 鏈球菌感染性疾病 （肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等） 腦膜炎奈瑟菌等 引起的腦膜炎 螺旋體感染（出血熱、梅毒、回歸熱） G+桿菌感染（破傷風(fēng)、白喉等） 不良反應(yīng) 毒性低 常見過敏反應(yīng)（藥疹、皮炎、血清病、過敏性休克） 預(yù)防措施 ① 詢問病史（用藥史、過敏史、家族史）； ② 溶液現(xiàn)配 (過敏原 : 青霉噻唑蛋
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