基本藥物在常見感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應用-展示頁
2025-01-09 04:42本頁面
【正文】 敏的患者禁用 18歲以下未成年患者避免使用本類藥物；妊娠期及哺乳期患者避免 應用本類藥物 制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收， 應避免同用 偶可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不 良反應，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病者中易發(fā)生，因 此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者 本類藥物 可能引起皮膚光敏反應、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等 ，并偶可 引起心電圖 QT間期延長等，用藥期間應注意觀察 上呼吸道疾病 概述 上呼吸道病毒感染即病毒性感冒，是由一組病毒引起的常見感染性疾病?；舅幬镌诔Ｒ姼腥拘约膊『? 呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應用 崇陽縣人民醫(yī)院 姜余和 抗菌藥物的選擇 選擇抗菌藥物的基本原則 盡早確立病原學診斷，為合理應用抗菌藥物確立先決條件 ①盡快采集臨床標本送檢以獲得準確的病原學診斷 ②進行常規(guī)藥物敏感試驗 : 臨床選用抗菌藥物的重要依據(jù) 熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、作用和抗菌譜、藥動學和藥效學特點 及不良反應，根據(jù)藥物的抗菌效應、疾病的嚴重程度及感染部位選擇 抗菌藥物 按照患者的生理、病理生理及免疫狀態(tài)等合理用藥 盡量應用抗菌藥物的序貫治療 老年患者選藥尤需謹慎 避免抗菌藥物的不良反應 抗菌藥物的不合理應用 無指征的預防用藥 無指征的治療用藥 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理 忽視藥物不良反應及藥物相互作用 不合理應用的后果：細菌耐藥增加 應用抗菌藥物的基本原則 合理應用 合理的治療方案：綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點而定 選擇適當?shù)慕o藥方法 : ①日給藥次數(shù) ②溶媒 ③療程 嚴格抗菌藥物的聯(lián)合應用 注意肝腎功能減退者及免疫低下者的應用 強調(diào)綜合性治療措施的重要性 在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，并采用適當?shù)膭┝亢童煶桃赃_到 殺滅致病微生物和控制感染的目的，同時采用各種相應措施以增強患 者免疫力和防止各種不良反應的發(fā)生 合理應用抗菌藥物 經(jīng)驗性治療 臨床病原學診斷滯后 某些部位的感染非創(chuàng)傷性手段難以獲得無污染診斷標本 臨床感染本身的復雜性和某些不確定性 為改善預后，任何感染特別中重癥感染都必須及早抗菌 治療 經(jīng)驗性治療雖屬無奈，但絕對是必須的 經(jīng)驗性治療 抗生素的選擇 以本地區(qū)細菌流行病學及藥敏試驗結(jié)果為基礎，還要充分 考慮具體情況，即當前現(xiàn)狀、危險因素來選擇適當?shù)膹V譜 抗生素作為起始治療 抗生素應具備： 對病原菌有高度活性 在感染部位可達有效治療濃度 對細胞內(nèi)微生物有作用 一般選擇療效最好、同時對目標病原菌的耐藥選擇壓力 和附加損害最小的碳青霉烯類抗生素 合理使用抗菌藥物 聯(lián)合用藥 聯(lián)合治療的適應證： 病因未明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌與厭氧菌混合感染或多種病原菌 混合感染 單一抗菌藥物不能控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如 結(jié)核病、深部真菌病等 聯(lián)合后毒性較強藥物的用量可以減少者 可以肯定獲得協(xié)同作用者 聯(lián)合治療的毒性反應較重，患者耐受性較差。因此， 不推薦對全身感染患者進行聯(lián)合治療；即使需要聯(lián)合治 療，也應將療程控制在 3天以內(nèi) 抗菌藥物應用注意事項 青霉素類 無論采用何種給藥途徑，青霉素類藥物必須詳細詢問患
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